Intervenciones para mejorar la adherencia a las recomendaciones de tratamiento en personas con diabetes mellitus tipo 2

Se incluyeron 21 estudios que evaluaron las intervenciones para mejorar la adherencia a las recomendaciones de tratamiento, que no eran recomendaciones de dieta o ejercicios, en personas con diabetes tipo 2 en diferentes contextos (pacientes ambulatorios, comunidad, hospitales, atención primaria). En estos estudios se evaluaron muchos desenlaces y se utilizaron diversos instrumentos de medición de la adherencia. Las intervenciones dirigidas por enfermeros, las ayudas a domicilio, la educación sobre la diabetes y las intervenciones dirigidas a través de farmacia mostraron un efecto muy pequeño en algunos desenlaces, incluido el control metabólico. No se encontraron datos sobre la mortalidad o la morbilidad, ni sobre la calidad de vida.

Conclusiones de los autores: 

Los esfuerzos actuales para mejorar o facilitar la adherencia de las personas con diabetes tipo 2 a las recomendaciones de tratamiento no muestran efectos ni daños significativos. Por lo tanto, la pregunta de si alguna intervención mejora la adherencia a las recomendaciones de tratamiento en la diabetes tipo 2 de forma eficaz sigue sin respuesta.

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Antecedentes: 

Los estudios de investigación indican que la adherencia a las recomendaciones de tratamiento es escasa. En el caso de la diabetes tipo 2, que es una enfermedad crónica que conduce lentamente a graves complicaciones vasculares, renales, neurológicas y oftalmológicas, cabe suponer que una mayor adherencia a las recomendaciones de tratamiento podría dar lugar a una reducción de las complicaciones. Los regímenes de tratamiento de la diabetes tipo 2 son complicados, ya que abarcan adaptaciones del estilo de vida y el consumo de medicamentos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones para mejorar la adherencia a las recomendaciones de tratamiento en personas con diabetes mellitus tipo 2.

Métodos de búsqueda: 

Los estudios se obtuvieron a partir de búsquedas en múltiples bases de datos bibliográficas electrónicas, complementadas con búsquedas manuales de referencias.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos clínicos controlados y aleatorizados, estudios tipo antes y después (before-after) y estudios epidemiológicos, que evaluaran los cambios en la adherencia a las recomendaciones de tratamiento, tal y como se definió en el apartado de objetivos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos equipos de autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos identificados para inclusión. Tres equipos de dos autores de la revisión evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. El análisis de la parte narrativa fue realizado por un autor de la revisión (EV) y el metanálisis por dos autores de la revisión (EV, JW).

Resultados principales: 

Se incluyeron 21 estudios que evaluaron intervenciones destinadas a mejorar la adherencia a las recomendaciones de tratamiento, que no eran recomendaciones de dieta o ejercicios, en personas con diabetes tipo 2 en contextos de atención primaria, ambulatorios, comunitarios y hospitalarios. Los desenlaces evaluados en estos estudios fueron heterogéneos, existiendo una variedad de instrumentos de medición de la adherencia. Las intervenciones dirigidas por enfermeros, las ayudas a domicilio, la educación sobre la diabetes, las intervenciones dirigidas a través de farmacia, la adaptación de la dosis y la frecuencia de consumo de la medicación mostraron un pequeño efecto sobre una variedad de desenlaces, incluida la HbA1c. No se encontraron datos sobre la mortalidad y la morbilidad, ni sobre la calidad de vida.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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