Aspiración, inyección y reaspiración percutánea con aguja con o sin cobertura con benzimidazol para los quistes hidatídicos hepáticos no complicados

Pruebas insuficientes a favor o en contra del método de punción, aspiración, inyección y reaspiración con o sin cobertura de benzimidazol para pacientes con quiste hidatídico hepático no complicado

Se identificaron dos ensayos clínicos aleatorios sobre el método de punción, aspiración, inyección y reaspiración para pacientes con quiste hidatídico hepático no complicado. Un ensayo comparó el método de punción, aspiración, inyección y reaspiración con el tratamiento quirúrgico. El otro ensayo comparó el método de punción, aspiración, inyección y reaspiración con o sin albendazol con albendazol solo. Ninguno de los ensayos tuvo una elevada calidad metodológica. El número de participantes incluidos y la duración del seguimiento son insuficientes para extraer una conclusión definitiva.

Conclusiones de los autores: 

El método PAIR parece ser prometedor, pero no existen pruebas suficientes a favor o en contra del mismo, con o sin cobertura con benzimidazol, para el tratamiento de los pacientes con quiste hidatídico hepático no complicado. Es necesario realizar ensayos clínicos aleatorios adicionales bien diseñados para abordar el tema.

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Antecedentes: 

El quiste hidatídico hepático es un problema de salud pública importante en los lugares del mundo donde se utilizan perros para la cría de ganado. En la actualidad, el tratamiento de los quistes hidatídicos hepáticos no complicados es quirúrgico. Sin embargo, el método de punción, aspiración, inyección y reaspiración (PAIR) con o sin cobertura con benzimidazol surgió como una opción a la intervención quirúrgica en la década pasada.

Objetivos: 

Evaluar los beneficios y los perjuicios del método PAIR con o sin cobertura con benzimidazol para los pacientes con quiste hidatídico hepático no complicado en comparación con una intervención simulada o ninguna intervención, cirugía o tratamiento médico.

Estrategia de búsqueda (: 

Se combinaron las búsquedas en el Registro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register), el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE y ACP Journal Club y las búsquedas de las versiones completas (todos revisados en octubre de 2004). Se sometieron a cribaje (screening) las listas de referencias de los estudios pertinentes y la otra bibliografía identificada. Se estableció contacto con los investigadores de este tema.

Criterios de selección: 

Sólo se incluyeron los ensayos clínicos aleatorios que utilizaron el método PAIR con o sin cobertura con benzimidazol como tratamiento experimental del quiste hidatídico hepático no complicado (es decir, quistes hidatídicos hepáticos no infectados, sin comunicación con el árbol biliar u otras vísceras) versus ninguna intervención, punción simulada (es decir, seguir todos los pasos de la punción, simular la utilización del método PAIR, pero en realidad no realizar el procedimiento adecuado), cirugía o quimioterapia.

Obtención y análisis de los datos: 

Los autores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad metodológica de cada ensayo. Se estableció contacto con los autores principales de los ensayos para recuperar datos que faltaban.

Resultados principales

No se hallaron ensayos clínicos aleatorios que compararan el método PAIR versus intervención simulada o ninguna intervención. Se identificaron sólo dos ensayos clínicos aleatorios, uno que comparó el método PAIR versus el tratamiento quirúrgico (n = 50) y el otro comparó el método PAIR (con o sin albendazol) versus albendazol solo (n = 30). Se clasificaron ambos ensayos como "adecuados" por el ocultamiento de la asignación; sin embargo, la generación de la secuencia de asignación y los métodos de cegamiento fueron "inciertos" en ambos casos. En comparación con la cirugía, con el uso del método PAIR más albendazol se obtuvo una desaparición similar del quiste y un diámetro medio del quiste con menos eventos adversos (32% versus 84%, P + DE) (4,2 + 1,5 versus 12,7 + 6,5 días, P

Conclusiones de los autores

El método PAIR parece ser prometedor, pero no existen pruebas suficientes a favor o en contra del mismo, con o sin cobertura con benzimidazol, para el tratamiento de los pacientes con quiste hidatídico hepático no complicado. Es necesario realizar ensayos clínicos aleatorios adicionales bien diseñados para abordar el tema.

Esta revisión debería citarse como:Nasseri Moghaddam S, Abrishami A, Malekzadeh RLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

No se hallaron ensayos clínicos aleatorios que compararan el método PAIR versus intervención simulada o ninguna intervención. Se identificaron sólo dos ensayos clínicos aleatorios, uno que comparó el método PAIR versus el tratamiento quirúrgico (n = 50) y el otro comparó el método PAIR (con o sin albendazol) versus albendazol solo (n = 30). Se clasificaron ambos ensayos como "adecuados" por el ocultamiento de la asignación; sin embargo, la generación de la secuencia de asignación y los métodos de cegamiento fueron "inciertos" en ambos casos. En comparación con la cirugía, con el uso del método PAIR más albendazol se obtuvo una desaparición similar del quiste y un diámetro medio del quiste con menos eventos adversos (32% versus 84%, P + DE) (4,2 + 1,5 versus 12,7 + 6,5 días, P

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