Se necesita más evidencia para mostrar si cambiar el entorno físico del hogar mediante la eliminación de los peligros potenciales reduce las lesiones o no

Las lesiones en el hogar son muy comunes. La mayoría de las lesiones de las personas mayores y de los niños menores de cinco años se producen en el hogar. A muchas personas se las anima a cambiar su casa para tratar de reducir las lesiones y el riesgo de lesiones. Los cambios comunes incluyen la instalación de cerraduras en los armarios, la instalación de puertas en las escaleras, la mejora de la iluminación en los pasillos y escaleras y la eliminación de los riegos de tropiezo. La revisión encontró que no hay evidencia suficiente de los estudios para mostrar que tales cambios reducen el número de lesiones en el hogar, pero no concluye que estas intervenciones no son efectivas. Los cambios domésticos necesitan ser evaluados por estudios más grandes y mejor diseñados que incluyan las lesiones en sus resultados.

Conclusiones de los autores: 

No hay evidencia suficiente para determinar si las intervenciones centradas en la modificación de los peligros ambientales en el hogar reducen las lesiones. Deberían evaluarse otras intervenciones para reducir los peligros en el hogar mediante ensayos controlados aleatorizados con diseño adecuado que midan como resultado las lesiones. El reclutamiento de grandes muestras de estudios para medir el efecto puede ser una consideración importante para ensayos futuros. Los investigadores también deben considerar el uso de diseños factoriales para permitir la evaluación de los componentes individuales de las intervenciones multifactoriales.

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Antecedentes: 

Las lesiones que se producen en el hogar son muy frecuentes y representan aproximadamente una tercera parte de todas las lesiones. La mayoría de las lesiones de los niños menores de cinco años y de las personas de 75 años o más se producen en el hogar. Se ha demostrado que las intervenciones multifactoriales para la prevención de las lesiones reducen las que se producen en el hogar. Sin embargo, pocos estudios se han centrado específicamente en la repercusión de las adaptaciones físicas al entorno doméstico y es necesario determinar la efectividad de tales intervenciones.

Objetivos: 

Determinar el efecto de las modificaciones en el entorno del hogar en la reducción de las lesiones debidas a los peligros ambientales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE y otras bases de datos especializadas. También se revisaron las actas de congresos y las listas de referencias. Se estableció contacto con el primer autor de todos los ensayos controlados aleatorizados incluidos. Las búsquedas se actualizaron por última vez a finales de diciembre de 2009, y no se restringieron por idioma o estado de la publicación.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión examinaron todos los resúmenes en cuanto a su relevancia, resultado y diseño. Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad metodológica y extrajeron los datos de cada estudio elegible. Se realizó un metanálisis para combinar las medidas de efecto, mediante un modelo de efectos aleatorios. Se evaluó la heterogeneidad mediante una estadística de I2 y una prueba de ji 2.

Resultados principales: 

Se encontraron 28 estudios publicados y un estudio no publicado. Sólo dos estudios fueron lo suficientemente similares como para permitir el agrupamiento de los datos para los análisis estadísticos. Los estudios se dividieron en tres grupos; niños, personas mayores y población general/grupo de edad mixto. Ninguno de los estudios centrados en niños o personas mayores demostró una reducción de las lesiones que fueron un resultado directo de la modificación ambiental en el hogar. Un estudio en personas mayores demostró una reducción de las caídas y otro una reducción de las caídas y de las caídas perjudiciales que pueden haberse debido a la reducción de los peligros. Se realizó un metanálisis que examinó los efectos sobre las caídas de las intervenciones multifactoriales que consistían en la evaluación y modificación de los peligros en el hogar, la revisión de la medicación, la evaluación de la salud y los huesos y el ejercicio (RR 1,09; IC del 95%: 0,97 a 1,23).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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