Técnicas y materiales para el cierre cutáneo de la cesárea

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Se desconocen las mejores maneras de cerrar la capa cutánea materna luego de una cesárea

Cuando se realiza una cesárea, se deben cortar varias capas del abdomen de la madre para acceder al bebé. Después del nacimiento del bebé, las capas deben volver a cerrarse. Esta revisión de estudios contempló diferentes maneras de cerrar la capa cutánea. El cierre cutáneo se puede realizar mediante puntos que van por debajo de la piel, puntos que van sobre la piel o mediante grapas o clips. No hay pruebas suficientes para decir de qué manera se produce menos dolor o problemas a las pacientes luego de una cesárea.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas concluyentes acerca de cómo se debería cerrar la piel luego de una cesárea. Las preguntas acerca de cuál es la mejor técnica y cuáles son los mejores materiales de cierre y resultados asociados a cada uno quedan sin respuesta. La apariencia y la fortaleza de la cicatriz luego de una cesárea son importantes para las pacientes y la elección de la técnica y los materiales deben realizarla las pacientes en base a la consulta con su obstetra considerando la poca información disponible actualmente.

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Antecedentes: 

La cesárea es una operación común sin estándares acordados sobre técnicas quirúrgicas y materiales a utilizar. La capa cutánea se puede reparar mediante puntos subcuticulares inmediatamente por debajo de la capa cutánea, puntos interrumpidos o con grapas cutáneas. Para el cierre cutáneo luego de una cesárea se usa una gran variedad de materiales y técnicas, y se deben identificar aquellas que producen los mejores resultados para las pacientes.

Objetivos: 

Comparar los efectos de las técnicas y los materiales de cierre cutáneo sobre los resultados maternos y el tiempo necesario para realizar una cesárea.

Estrategia de búsqueda (: 

Realizamos búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (agosto 2002).

Criterios de selección: 

Todas las comparaciones aleatorias de técnicas de cierre cutáneo de cesáreas.

Obtención y análisis de los datos: 

Se identificaron tres artículos a partir de la búsqueda. Dos revisores obtuvieron los datos de forma independiente. En una inspección posterior, dos de los ensayos no fueron considerados como controlados aleatorios.

Resultados principales: 

Solamente se consideró en la revisión un pequeño ensayo controlado aleatorio, que incluía 66 mujeres. Frishman y cols. compararon las grapas con la sutura subcuticular absorbible para el cierre luego de una cesárea. Aunque el tiempo de cirugía fue significativamente menor cuando se usaron grapas, el uso de la sutura subcuticular absorbible produjo menos dolor postoperatorio y un mejor resultado estético en la visita postoperatoria.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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