Betabloqueantes cardioselectivos para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

El tratamiento a largo plazo con betabloqueantes reduce el riesgo de muerte en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardíaca y arteriopatía coronaria, no obstante, los pacientes con EPOC además de enfermedades cardiovasculares rara vez reciben estos medicamentos por temor de que pueda empeorar la enfermedad de las vías respiratorias. Esta revisión de los datos de 20 ensayos controlados aleatorios sobre el uso de betabloqueantes cardioselectivos en pacientes con EPOC no mostró efectos adversos en la función pulmonar ni en los síntomas respiratorios en comparación con placebo. Este hallazgo fue consistente si los pacientes presentaban una grave obstrucción crónica de las vías respiratorias o un componente obstructivo reversible. En conclusión, los betabloqueantes cardioselectivos no deben suspenderse en pacientes con EPOC.

Conclusiones de los autores: 

Los betabloqueantes cardioselectivos, administrados a los pacientes con EPOC en los estudios identificados no produjeron efectos respiratorios adversos. Dado el beneficio demostrado en enfermedades como insuficiencia cardíaca, coronariopatía e hipertensión, los betabloqueantes cardioselectivos no deben descartarse sistemáticamente en los pacientes con EPOC.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El tratamiento con betabloqueantes tiene un beneficio comprobado de mortalidad en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardíaca y arteriopatía coronaria, así como también durante el período perioperatorio. Tradicionalmente, se ha contraindicado el uso de estos fármacos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Objetivos: 

Evaluar el efecto de los betabloqueantes cardioselectivos en la función respiratoria de pacientes con EPOC.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda exhaustiva en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) (a partir de búsquedas sistemáticas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y CINAHL) para identificar ensayos controlados cegados aleatorios desde 1966 hasta mayo de 2005. No se excluyeron ensayos en base al idioma.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados cegados aleatorios de dosis única o de duración prolongada que estudiaron los efectos de los betabloqueantes cardioselectivos en el volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF1) o en los síntomas en pacientes con EPOC.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores, de manera independiente, extrajeron los datos de los artículos seleccionados y conciliaron las diferencias por consenso. Las dos intervenciones estudiadas fueron la administración del betabloqueante, ya sea en dosis única o durante un período prolongado, y el uso del agonista beta2 administrado después del fármaco de estudio.

Resultados principales

Once estudios de tratamiento de dosis única y nueve del tratamiento durante un período prolongado, que oscila entre dos días y 12 semanas, cumplieron con los criterios de selección. Estos ensayos demostraron que los betabloqueantes cardioselectivos, administrados en dosis única o durante un período prolongado, no produjeron cambios significativos en VEF1 ni en los síntomas respiratorios en comparación con placebo, y no tuvieron efectos sobre la respuesta del VEF1 al tratamiento con agonistas beta2. Un análisis de subgrupos no reveló un cambio significativo en los resultados en lo que respecta a los participantes con obstrucción crónica grave de las vías respiratorias o a los que presentaban un componente obstructivo reversible.

Conclusiones de los autores

Los betabloqueantes cardioselectivos, administrados a los pacientes con EPOC en los estudios identificados no produjeron efectos respiratorios adversos. Dado el beneficio demostrado en enfermedades como insuficiencia cardíaca, coronariopatía e hipertensión, los betabloqueantes cardioselectivos no deben descartarse sistemáticamente en los pacientes con EPOC.

Esta revisión debería citarse como:Salpeter S, Ormiston T, Salpeter ELa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Once estudios de tratamiento de dosis única y nueve del tratamiento durante un período prolongado, que oscila entre dos días y 12 semanas, cumplieron con los criterios de selección. Estos ensayos demostraron que los betabloqueantes cardioselectivos, administrados en dosis única o durante un período prolongado, no produjeron cambios significativos en VEF1 ni en los síntomas respiratorios en comparación con placebo, y no tuvieron efectos sobre la respuesta del VEF1 al tratamiento con agonistas beta2. Un análisis de subgrupos no reveló un cambio significativo en los resultados en lo que respecta a los participantes con obstrucción crónica grave de las vías respiratorias o a los que presentaban un componente obstructivo reversible.

Tools
Information
Share/Save