Trifluoperacina para la esquizofrenia

La trifluoperacina es de bajo costo y muy accesible. Miles de pacientes con esquizofrenia participaron en estudios y, por lo tanto, se puede garantizar que es un fármaco antipsicótico potente y que es tan bueno como otros fármacos anteriores similares. La mayoría de los pacientes que lo toman experimentan efectos adversos, pero esto también ocurre con otros fármacos anteriores. No se han realizado suficientes comparaciones con fármacos de nuevas generaciones para garantizar cómo la trifluoperacina actúa en comparación con ellos.

Conclusiones de los autores: 

Aunque existen defectos y lagunas en los datos, parece haber suficiente consistencia sobre los diferentes resultados y períodos para confirmar que la trifluoperacina es un antipsicótico de eficacia similar a otros neurolépticos comúnmente utilizados para los pacientes con esquizofrenia. El perfil de efectos adversos es similar al de otros fármacos. Se ha planteado que la trifluoperacina es efectiva en bajas dosis para los pacientes con esquizofrenia, pero dichos datos no parecen provenir de evidencia basada en ensayos de buena calidad.

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Antecedentes: 

La trifluoperacina es un fármaco antipsicótico de "alta potencia", accesible y de bajo costo, que se utiliza con frecuencia para el tratamiento de la esquizofrenia u otras psicosis relacionadas.

Objetivos: 

Estimar los efectos de la trifluoperacina en comparación con el placebo y otros fármacos.

Estrategia de búsqueda (: 

Búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (marzo 2002), complementadas con búsquedas manuales, búsquedas de referencias, comunicación personal y contactos con la industria.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos clínicos aleatorizados que involucren a pacientes con esquizofrenia y que comparen la trifluoperacina con algún otro tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Los estudios se seleccionaron de manera fiable, se evaluó la calidad y se extrajeron los datos. Para los datos dicotómicos, se estimaron los riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Cuando fue posible, se realizaron análisis del tipo de intención de tratar (intention to treat analyses). Se calculó el número necesario a tratar (NNT) para los resultados estadísticamente significativos. Se estimó la heterogeneidad (técnica de I cuadrado) y el sesgo de publicación.

Resultados principales: 

A 1162 pacientes de 13 estudios se les asignó al azar trifluoperacina o placebo. Para la mejoría global, los estudios pequeños a corto plazo favorecieron a la trifluoperacina (n = 95, tres ECA, RR 0,62; IC: 0,49 a 0,78 NNT 3; IC: 2 a 4). La pérdida del seguimiento fue de alrededor del 12% en ambos grupos (n=280, siete ECA, RR 0,99 IC: 0,62 a 1,57) y más pacientes a los que se le asignó la trifluoperacina utilizaron fármacos antiparkinsonianos para el alivio de los trastornos del movimiento en comparación con el placebo (n=195, cuatro ECA, RR 5,06 IC: 2,49 a 10,27, NNH 4 IC: 2 a 9). Se asignaron al azar 2230 pacientes de 49 estudios a la trifluoperacina o a otro antipsicótico de generaciones anteriores. La trifluoperacina no fue claramente diferente en términos de "ninguna mejoría sustancial" (n=1016, 27 ECA, RR 1,06 IC: 0,98 a 1,14) o en el abandono temprano del estudio (n=930, 22 ECA, RR 1,15 IC: 0,83 a 1,58). Casi exactamente la misma cantidad de pacientes informó al menos un efecto adverso (~60%) en cada grupo (n=585, 14 ECA, RR 0,99 IC: 0,87 a 1,13), aunque era más probable que la trifluoperacina causara efectos adversos extrapiramidales en general en comparación con los antipsicóticos de baja potencia tales como la clorpromazina (n=130, tres ECA, RR 1,66 IC: 1,03 a 2,67, NNH 6 IC: 3 a 121). Un estudio pequeño (n=38) no encontró diferencias claras entre la trifluoperacina y el fármaco atípico, la sulpirida.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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