Alimentación por sonda transpilórica versus alimentación por sonda gástrica para los recién nacidos prematuros

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

Los recién nacidos prematuros suelen presentar una deficiente coordinación de la succión y la deglución que puede retrasar el inicio de la alimentación oral segura. La alimentación enteral puede proporcionarse a través de un catéter que pasa por la nariz o la boca al estómago o a la parte superior del intestino delgado. La revisión de los ensayos encontró que los recién nacidos que recibieron alimentación por sonda transpilórica presentaron más efectos adversos, sin que hubiera pruebas de un mayor beneficio sobre la alimentación por sonda gástrica.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron pruebas de ningún efecto beneficioso de la alimentación transpilórica en neonatos prematuros. Sin embargo, se observaron pruebas de efectos adversos. No se puede recomendar la alimentación por vía transpilórica para los recién nacidos prematuros.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Las sondas de alimentación enteral para los recién nacidos prematuros se pueden colocar en el estómago (alimentación por sonda gástrica) o en la parte superior del intestino delgado (alimentación por sonda transpilórica). Ambas vías presentan ventajas y desventajas potenciales.

Objetivos: 

Determinar el efecto de la alimentación por vía transpilórica versus la vía gástrica en la tolerancia alimentaria, el crecimiento y el desarrollo y las consecuencias adversas en los neonatos prematuros que requieren alimentación con sonda enteral.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). La misma incluyó búsquedas electrónicas en MEDLINE y EMBASE (hasta marzo de 2007) y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) de The Cochrane Library (Número 1, 2007), así como búsquedas en las referencias de las revisiones anteriores, incluidas las referencias cruzadas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que compararan la alimentación por sonda transpilórica con la alimentación por sonda nasogástrica en recién nacidos prematuros.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se extrajeron con el uso de los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group); cada autor realizó una evaluación de la calidad del ensayo y extrajo los datos por separado y la síntesis de los datos se realizó mediante el riesgo relativo (RR) y la diferencia de medias ponderada (DMP).

Resultados principales: 

Había datos de nueve ensayos. No se encontraron pruebas de un efecto sobre las tasas de crecimiento a corto plazo: peso: DMP -0,7 g/semana (intervalo de confianza del 95% [IC] -25,2 a 23,8); longitud craneocaudal: DMP -0,7 mm/semana (IC del 95%: -2,4 a 1,0); perímetro cefálico: DMP 0,6 mm/semana (IC del 95%: -0,9 a 2,1). Un estudio informó el crecimiento a más largo plazo. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto al peso corporal medio o al perímetro cefálico occipitofrontal a los tres o a los seis meses de edad corregida. Ninguno de los estudios incluidos proporcionó datos sobre las medidas de resultado del desarrollo neurológico. La alimentación transpilórica se asoció con una mayor incidencia de trastornos gastrointestinales (RR 1,45; IC del 95%: 1,05 a 2,09). Hubo algunas pruebas de que la alimentación por vía transpilórica aumentó la mortalidad (RR 2,46; IC del 95%: 1,36 a 4,46). Sin embargo, los resultados del estudio que aportó la mayor cantidad de datos a esta medida de resultado probablemente fueron afectados por la asignación selectiva de los neonatos menos maduros y más enfermos a la alimentación transpilórica. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la incidencia de otros eventos adversos, incluida la enterocolitis necrotizante, la perforación intestinal y la neumonía por aspiración.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save