Naloxona para recién nacidos expuestos a narcóticos

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No hay pruebas en los ensayos acerca de los efectos del fármaco naloxona para los bebés recién nacidos afectados por el uso narcótico materno

Cuando una mujer embarazada usa narcóticos para el alivio del dolor en el trabajo de parto p.ej., la respiración de su recién nacido puede deprimirse. La naloxona, un fármaco que contrarresta los efectos de los narcóticos, a menudo se usa para ayudar a reanimar a dichos recién nacidos afectados por los narcóticos. Esta revisión no encontró pruebas de que la naloxona reduzca la necesidad de asistencia respiratoria o de admisión a unidades de atención neonatal para los bebés nacidos después de que las mujeres usaron alivio del dolor basado en narcóticos durante el trabajo de parto. Se necesita más investigación acerca de los efectos de la naloxona sobre los bebés cuando la madre ha usado narcóticos durante el embarazo.

Conclusiones de los autores: 

Un ensayo controlado aleatorio necesita determinar si la naloxona otorga algún beneficio clínicamente importante a los recién nacidos con depresión respiratoria que pueda deberse a narcóticos adquiridos transplacentariamente.

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Antecedentes: 

La naloxona, un antagonista opiáceo específico, está disponible para el tratamiento de los recién nacidos con depresión respiratoria que puede deberse a opiáceos adquiridos transplacentariamente. Sin embargo, no está claro qué grupos de recién nacidos puedan beneficiarse de este tratamiento y si la naloxona tiene algún efecto perjudicial.

Objetivos: 

En los recién nacidos que han estado expuestos transplacentariamente a narcóticos, la naloxona reduce la necesidad o la duración de la asistencia respiratoria o la admisión a unidades neonatales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Esto incluyó búsquedas electrónicas del Registro Cochrane de Ensayos Controlados (la Cochrane Library, Número 1, 2002), MEDLINE (1966 a febrero de 2002), EMBASE (1988 a febrero de 2002) y revisiones anteriores incluidas las referencias cruzadas.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorios que comparaban la administración de naloxona versus placebo o ningún fármaco, u otra dosis de naloxona, a los recién nacidos con exposición transplacentaria presunta o confirmada a narcóticos.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se obtuvieron mediante los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Cada autor realizó una evaluación de la calidad del ensayo y obtuvo los datos por separado. Los datos se resumieron mediante el riesgo relativo, diferencia de riesgo y diferencia de medias ponderada.

Resultados principales

Se encontraron nueve ensayos que comparaban los efectos de la naloxona versus placebo o ningún fármaco para los recién nacidos expuestos a analgesia narcótica materna antes del parto. Sin embargo, ninguno de estos ensayos reclutó específicamente a los neonatos con depresión respiratoria. Los resultados principales informados eran las medidas de función respiratoria en las seis primeras horas de vida. Aunque se encontraron algunas pruebas de que la naloxona aumenta la ventilación alveolar, no se encontraron datos sobre los resultados primarios preespecíficos de esta revisión: la necesidad de asistencia respiratoria mecánica o la admisión a una unidad neonatal.

Conclusiones de los autores

Un ensayo controlado aleatorio necesita determinar si la naloxona otorga algún beneficio clínicamente importante a los recién nacidos con depresión respiratoria que pueda deberse a narcóticos adquiridos transplacentariamente.

Esta revisión debería citarse como:McGuire W, Fowlie PWLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se encontraron nueve ensayos que comparaban los efectos de la naloxona versus placebo o ningún fármaco para los recién nacidos expuestos a analgesia narcótica materna antes del parto. Sin embargo, ninguno de estos ensayos reclutó específicamente a los neonatos con depresión respiratoria. Los resultados principales informados eran las medidas de función respiratoria en las seis primeras horas de vida. Aunque se encontraron algunas pruebas de que la naloxona aumenta la ventilación alveolar, no se encontraron datos sobre los resultados primarios preespecíficos de esta revisión: la necesidad de asistencia respiratoria mecánica o la admisión a una unidad neonatal.

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