Estimulación de las mamas para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto

La estimulación de las mamas parece ser beneficiosa en relación con el número de mujeres que no están en trabajo de parto después de 72 horas, y la reducción de las tasas de hemorragia posparto.

La estimulación de las mamas hace que el útero se contraiga, aunque el mecanismo sigue sin estar claro. Podría aumentar los niveles de la hormona oxitocina, que estimula las contracciones. Es un método no médico que permite a la mujer un mayor control sobre el proceso de intentar inducir el trabajo de parto. La revisión de seis ensayos (719 mujeres) no encontró investigaciones suficientes para evaluar la seguridad de la estimulación de las mamas en una población de alto riesgo y hasta que no se hayan evaluado completamente las cuestiones de seguridad, no se debe considerar su uso en este grupo.

Conclusiones de los autores: 

La estimulación de las mamas parece ser beneficiosa en relación con el número de mujeres que no están en trabajo de parto después de 72 horas, y la reducción de las tasas de hemorragia posparto. Hasta que no se hayan evaluado completamente las cuestiones de seguridad, no se debe utilizar en mujeres de alto riesgo. Se necesitan más estudios de investigación para evaluar su seguridad, y se deben buscar datos sobre las tasas de hemorragia posparto, el número de mujeres que no están en trabajo de parto a las 72 horas y la satisfacción materna.

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Antecedentes: 

La estimulación de las mamas se ha indicado como una forma de inducir el trabajo de parto. Es una intervención no médica que permite a las mujeres un mayor control sobre el proceso de inducción. Esta es una de una serie de revisiones de los métodos de maduración cervical e inducción del trabajo de parto que utilizan una metodología estandarizada.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de la estimulación de las mamas para la maduración cervical en el tercer trimestre o la inducción del trabajo de parto en comparación con placebo/ninguna intervención u otros métodos de inducción del trabajo de parto.

Métodos de búsqueda: 

El registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (15 de septiembre de 2009) y las bibliografías de los artículos pertinentes.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos de estimulación de las mamas para la maduración cervical en el tercer trimestre o la inducción del trabajo de parto.

Obtención y análisis de los datos: 

Se desarrolló una estrategia para poder lidiar con el gran volumen y la complejidad de los datos de los ensayos relacionados con la inducción del trabajo de parto. Para ello se utilizó un método de extracción de datos en dos fases.

Resultados principales: 

Se incluyeron seis ensayos (719 mujeres).

El análisis de los ensayos que compararon la estimulación de las mamas con ninguna intervención encontró una reducción significativa en el número de mujeres que no estaban en trabajo de parto a las 72 horas (62,7% versus 93,6%, riesgo relativo [RR] 0,67; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,60 a 0,74). Este resultado no fue significativo en las mujeres con cuello uterino desfavorable. Se informó de una importante reducción en la tasa de hemorragia posparto (0,7% versus 6%, RR 0,16; IC del 95%: 0,03 a 0,87). No se detectaron diferencias significativas en la tasa de cesáreas (9%versus 10%, RR 0,90; IC del 95%: 0,38 a 2,12) ni en las tasas de tinción con meconio. No hubo casos de hiperestimulación uterina. Se informaron tres muertes perinatales (1,8% versus 0%, RR 8,17; IC del 95%: 0,45 a 147,77).

Al comparar la estimulación de las mamas con la oxitocina sola, el análisis no encontró diferencias en las tasas de cesárea (28% versus 47%, RR 0,60; IC del 95%: 0,31 a 1,18). No se detectaron diferencias en el número de mujeres que no estaban en trabajo de parto después de 72 horas (58,8% versus 25%, RR 2,35; IC del 95%: 1,00 a 5,54) ni en las tasas de tinción con meconio. Hubo cuatro muertes perinatales (17,6% versus 5%, RR 3,53; IC del 95%: 0,40 a 30,88).

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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