Estimulación magnética transcraneal para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo

Faltan pruebas del efecto de la estimulación magnética transcraneal (EMT) en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo.

La estimulación magnética transcraneal (EMT) fue introducida como una técnica neurofisiológica en 1985 cuando Anthony Barker y su equipo desarrollaron una máquina compacta que permitía una estimulación no invasiva de la corteza cerebral. Además, se ha sugerido que la EMT podría tener un potencial terapéutico. Esta propiedad de excitar o inhibir las áreas corticales mediante un método no invasivo constituye un avance importante en la investigación en el campo de las neurociencias. Algunos estudios han evaluado los efectos terapéuticos de la EMT repetitiva en estudios controlados realizados en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo que experimentaron algunos cambios en su conducta en términos de compulsiones o mejorías en el estado de ánimo. Esta revisión ha evaluado las pruebas actuales de la EMT como tratamiento terapéutico para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Faltan pruebas del efecto de la EMT en el tratamiento del TOC.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, no hay datos suficientes de los ensayos controlados aleatorios como para llegar a ninguna conclusión acerca de la eficacia de la estimulación magnética transcraneal en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo.

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Antecedentes: 

La estimulación magnética transcraneal (EMT) fue introducida como una técnica neurofisiológica en 1985 cuando Anthony Barker y su equipo desarrollaron una máquina compacta que permitía una estimulación no invasiva de la corteza cerebral ( Barker 1985 )). Desde su introducción, la EMT ha sido utilizada para evaluar el sistema motor, hacer estudios funcionales en varias áreas del cerebro y para la fisiopatología de varias enfermedades neuropsiquiátricas. Además, se ha sugerido que la EMT podría tener un potencial terapéutico.

Algunos estudios controlados han evaluado los efectos de la EMT repetitiva (EMTr) en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Greenberg ( Greenberg 1997 ) observó que una sola sesión de estimulación de la corteza prefrontal derecha produjo una disminución significativa de las compulsiones de más de ocho horas de duración en los pacientes con TOC. Otros estudios informaron mejorías transitorias en el estado de ánimo pero no mencionaron observaciones de los cambios en la ansiedad o en las obsesiones.

Objetivos: 

Desarrollar una revisión sistemática sobre la seguridad y la eficacia clínica de la estimulación magnética transcraneal a partir de ensayos controlados aleatorios en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda electrónica en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Depresión Neurosis y Ansiedad (Cochrane Collaboration Depression, Neurosis and Anxiety Review Group) (fecha de la última búsqueda: junio de 2002), en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (Número 2, 2002), MEDLINE (1966-2002), EMBASE (1974-2002), PsycLIT (1980-2002), y en la sección bibliográfica de los artículos revisados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que evalúen la eficacia terapéutica y la seguridad de la estimulación magnética transcraneal para tratar el trastorno obsesivo compulsivo.

Obtención y análisis de los datos: 

Todos los revisores obtuvieron independientemente la información y la verificaron mediante revisión cruzada. Los desacuerdos fueron resueltos mediante discusión.

Resultados principales

Se incluyeron tres ensayos en la revisión y sólo dos de ellos incluían datos de una forma apropiada para hacer un análisis cuantitativo. No fue posible combinar ninguno de los resultados en un metanálisis. No se observó ninguna diferencia entre la EMTr y la EMT simulada mediante la Escala de Obsesiones y Compulsiones de Yale-Brown ni en la Escala de Calificación de Hamilton para la Depresión en ninguno de los períodos de tiempo analizados.

Conclusiones de los autores

Actualmente, no hay datos suficientes de los ensayos controlados aleatorios como para llegar a ninguna conclusión acerca de la eficacia de la estimulación magnética transcraneal en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo.

Esta revisión debería citarse como:Martin JLR, Barbanoj MJ, Pérez V, Sacristán MLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron tres ensayos en la revisión y sólo dos de ellos incluían datos de una forma apropiada para hacer un análisis cuantitativo. No fue posible combinar ninguno de los resultados en un metanálisis. No se observó ninguna diferencia entre la EMTr y la EMT simulada mediante la Escala de Obsesiones y Compulsiones de Yale-Brown ni en la Escala de Calificación de Hamilton para la Depresión en ninguno de los períodos de tiempo analizados.

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