Intervenciones psicológicas para la fibrosis quística

No hay evidencias claras sobre cuáles son las mejores intervenciones psicológicas para ayudar a las personas que padecen fibrosis quística y a sus cuidadores a tratar la enfermedad

La fibrosis quística (FQ) es un trastorno genético que acorta la vida y daña muchos de los órganos del cuerpo. A menudo las personas que padecen FQ y otros miembros de su familia necesitan ayuda para lograr la adaptación psicológica y emocional. La revisión encontró estudios de intervenciones orientadas a mejorar la capacidad de las personas de afrontar la enfermedad o el riesgo genético, a mejorar la ingesta dietética y a mejorar la efectividad de la fisioterapia torácica. No surgió evidencia sólida para indicar si estas intervenciones mejoran los resultados. No hubo ensayos de terapia cognitivo-conductual, terapia familiar o psicoterapia para ayudar a las personas con FQ a adaptarse al efecto que esta enfermedad posee en sus vidas.

Conclusiones de los autores: 

Se requieren enfoques multicéntricos para aumentar los tamaños de la muestra de los estudios en el campo psicosocial y para mejorar el poder estadístico y la precisión de los hallazgos. Esto presenta las consiguientes implicaciones para el financiamiento.

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Antecedentes: 

Debido a que las estimaciones de supervivencia de la fibrosis quística (FQ) aumentan en forma sostenida, el tratamiento a largo plazo se ha convertido en un centro de interés importante para la intervención. Las intervenciones psicológicas se ocupan en gran medida de las adaptaciones emocionales y sociales, del cumplimiento del tratamiento y de la calidad de vida; sin embargo, no se han realizado revisiones sistemáticas de tales intervenciones para esta enfermedad.

Objetivos: 

Describir el alcance y la calidad de los estudios de efectividad que utilizan intervenciones psicológicas para la FQ y si estas intervenciones proporcionan beneficios psicosociales y físicos significativos además de la atención estándar.

Estrategia de búsqueda (: 

Los ensayos relevantes se identificaron mediante búsquedas en Ovid MEDLINE, en los registros de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group) y del Grupo Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Group) y en PsychINFO; los ensayos no publicados se ubicaron a través de redes profesionales y de Listserves.

Búsqueda más reciente: Abril 2003.

Criterios de selección: 

Esta revisión incluyó ECA y ensayos cuasialeatorios. Los participantes del estudio fueron niños y adultos con diagnóstico de FQ y miembros de su familia directa. Las intervenciones psicológicas presentaron una gran variedad de modalidades y los resultados fueron principalmente psicosociales, aunque también se consideraron los resultados físicos y la relación costo efectividad.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron y evaluaron la calidad metodológica de los ensayos relevantes para su inclusión de manera independiente. Para los resultados binarios y continuos se calculó una estimación combinada del efecto del tratamiento para cada resultado.

Resultados principales

Esta revisión se basa en los hallazgos de ocho estudios, que representan los datos de un total de 358 participantes. Los estudios pertenecían a cuatro grupos conceptualmente similares: (1) asesoramiento genético previo a la prueba para familiares de pacientes con FQ (un estudio); (2) biorretroalimentación, masajes y musicoterapia como complemento de la fisioterapia (tres estudios); (3) intervención conductual para mejorar la ingesta dietética en niños de hasta 12 años (tres estudios); y (4) autoadministración de tratamientos para mejorar la calidad de vida en adultos (un estudio). Las intervenciones fueron en gran parte educacionales o conductuales, orientadas a preocupaciones específicas del tratamiento durante la fase crónica. No se encontraron estudios finalizados centrados en enfoques de tratamiento complejos. Hay cierta evidencia de que las intervenciones conductuales pueden mejorar los resultados emocionales en pacientes con FQ y en los cuidadores. No hubo efectos consistentes sobre la función pulmonar, aunque un estudio pequeño mostró que el reentrenamiento respiratorio asistido por biorretroalimentación se asoció con una mejoría en algunas medidas de la función pulmonar espirométrica. La evidencia disponible hasta el momento no es suficiente para las intervenciones orientadas hacia otros aspectos del proceso de la enfermedad.

Conclusiones de los autores

Se requieren enfoques multicéntricos para aumentar los tamaños de la muestra de los estudios en el campo psicosocial y para mejorar el poder estadístico y la precisión de los hallazgos. Esto presenta las consiguientes implicaciones para el financiamiento.

Esta revisión debería citarse como:Glasscoe CA, Quittner ALLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Esta revisión se basa en los hallazgos de ocho estudios, que representan los datos de un total de 358 participantes. Los estudios pertenecían a cuatro grupos conceptualmente similares: (1) asesoramiento genético previo a la prueba para familiares de pacientes con FQ (un estudio); (2) biorretroalimentación, masajes y musicoterapia como complemento de la fisioterapia (tres estudios); (3) intervención conductual para mejorar la ingesta dietética en niños de hasta 12 años (tres estudios); y (4) autoadministración de tratamientos para mejorar la calidad de vida en adultos (un estudio). Las intervenciones fueron en gran parte educacionales o conductuales, orientadas a preocupaciones específicas del tratamiento durante la fase crónica. No se encontraron estudios finalizados centrados en enfoques de tratamiento complejos. Hay cierta evidencia de que las intervenciones conductuales pueden mejorar los resultados emocionales en pacientes con FQ y en los cuidadores. No hubo efectos consistentes sobre la función pulmonar, aunque un estudio pequeño mostró que el reentrenamiento respiratorio asistido por biorretroalimentación se asoció con una mejoría en algunas medidas de la función pulmonar espirométrica. La evidencia disponible hasta el momento no es suficiente para las intervenciones orientadas hacia otros aspectos del proceso de la enfermedad.

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