Benzopironas para reducir y controlar el linfedema de las extremidades

El linfedema es una acumulación de exceso de líquido, principalmente en los brazos y las piernas. Se puede producir por varias causas: de nacimiento; como resultado de una infección parasitaria; o como complicación de una operación de cáncer. Los tratamientos más comunes son las medias de compresión (p.ej., vendas, mangas, etc.), el cuidado de la piel y el ejercicio. Los medicamentos conocidos habitualmente como benzopironas se han prescrito para evitar la pérdida y la acumulación de líquido que caracteriza al linfedema. Esta revisión encontró que no había suficiente evidencia de buena calidad para establecer conclusiones acerca de si las benzopironas son útiles para reducir el linfedema o el dolor y el malestar asociados con él.

Conclusiones de los autores: 

No es posible establecer conclusiones sobre la efectividad de las benzopironas en el tratamiento del linfedema a partir de los ensayos disponibles actualmente.

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Antecedentes: 

El linfedema es la acumulación de exceso de líquido en el cuerpo causada por la obstrucción de los mecanismos de drenaje linfático. Se cree que el tratamiento con benzopironas reduce la formación de líquido en los tejidos subcutáneos y reduce el dolor y las molestias de la zona afectada.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las benzopironas en comparación con el placebo en el tratamiento del linfedema.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro del Grupo Cochrane de Cáncer de mama (Cochrane Breast Cancer Group) (septiembre de 2003), en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Biblioteca Cochrane, número 4,2003), en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, UnCover, PASCAL, SIGLE, en las listas de referencias elaboradas por la British Lymphology Society, en el National Research Register (NRR) y en las actas de los congresos de la International Society of Lymphology.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que comparan las benzopironas con placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión cegados, que extrajeron los datos de forma independiente, seleccionaron los ensayos para su elegibilidad y comprobaron su calidad. No se realizó un metanálisis debido a la calidad deficiente de los ensayos.

Resultados principales: 

Se incluyeron 15 ensayos. Tres ensayos de oxerutina probaron la misma dosis durante seis meses versus placebo e incluyeron un total de 127 participantes (estaban disponibles los datos de 81). No hubo datos suficientes para calcular el porcentaje de reducción o aumento del exceso de volumen de las extremidades a partir del inicio.

Se encontró un ensayo que probó el Cyclo 3 Fort (nombre acreditado) (57 participantes), pero no proporcionaron datos suficientes para permitir un análisis adecuado de sus resultados. Se encontró un único ensayo de Daflon (nombre acreditado) (104 participantes), pero este tampoco proporcionó información suficiente para poder establecer una conclusión sobre la efectividad del fármaco. Se encontraron tres ensayos de cumarina combinada con troxerutina que probaron dos dosis diferentes del fármaco entre sí sin placebo; sin embargo, no se proporcionó el número de participantes ni los datos iniciales. Se identificaron ocho ensayos de cumarina. Dos de ellos informaron del mismo ensayo y el otro posiblemente también se refería al mismo ensayo, pero no se pudo confirmar. Otros dos documentos también parecieron referirse al mismo ensayo, pero tampoco se ha confirmado.

Cinco estudios agregaron fármacos antifiláricos a las intervenciones probadas. No fue posible extraer los datos de los participantes y el informe de las medidas de desenlace en la mayoría fue poco claro. El ensayo de Loprinzi de 1999 se publicó con más detalle, pero sus conclusiones estaban muy en desacuerdo con otros hallazgos.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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