Esteroides anabolicoandrogénicos para la hepatopatía alcohólica

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No hay pruebas que apoyen los esteroides anabolicoandrogénicos para la hepatopatía alcohólica

El alcohol es la principal causa de enfermedades hepáticas en los países occidentales. Varios ensayos abordaron los efectos de los esteroides anabolicoandrogénicos para la hepatopatía alcohólica. Esta revisión sistemática no pudo demostrar efectos significativos de los esteroides anabolicoandrogénicos sobre la mortalidad, mortalidad relacionada con hepatopatía, complicaciones hepáticas e histología en pacientes con hepatopatía alcohólica. La intervención del esteroide androgenicoanabólico no se asocia con un aumento significativo de eventos adversos no graves, sino con la aparición poco frecuente de eventos adversos graves. Por lo tanto, no hay pruebas que apoyen el uso de los esteroides anabolicoandrogénicos para la hepatopatía alcohólica, pero se necesitarían ensayos clínicos aleatorios adicionales para resolver el problema.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión sistemática no pudo demostrar efectos beneficiosos significativos de los esteroides anabolicoandrogénicos sobre las medidas de resultados clínicamente significativas (mortalidad, mortalidad relacionada con hepatopatía, complicaciones hepáticas e histología) en pacientes con hepatopatía alcohólica.

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Antecedentes: 

El alcohol es una de las causas más frecuentes de enfermedad hepática en el mundo occidental. Los ensayos clínicos aleatorios analizaron los efectos de los esteroides anabolicoandrogénicos para la hepatopatía alcohólica.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de los esteroides anabolicoandrogénicos en pacientes con hepatopatía alcohólica en base a los resultados de ensayos clínicos aleatorios.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Group), el el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, LILACS, y Science Citation Index Expanded hasta junio de 2006. Las búsquedas electrónicas se combinaron con búsquedas en textos completos. También se estableció contacto con los investigadores y los fabricantes.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos clínicos aleatorios que estudiaron pacientes con esteatosis alcohólica, fibrosis alcohólica, hepatitis alcohólica y cirrosis alcohólica. Las intervenciones incluyeron esteroides anabolicoandrogénicos en cualquier dosis o duración versus placebo o ninguna intervención. Los ensayos podían ser a doble ciego, a simple ciego o no cegados. Los ensayos podían ser no publicados o publicados y no se aplicaron limitaciones de idioma.

Obtención y análisis de los datos: 

Los resultados se evalúan en el seguimiento máximo. Todos los análisis fueron realizados por el método de la "intención de tratar" (intention-to-treat-analysis). Se utilizó el paquete estadístico RevMan Analyses. Se evaluó la calidad metodológica de los ensayos clínicos aleatorios.

Resultados principales

La combinación de los resultados de cinco ensayos clínicos aleatorios que asignaron al azar a 499 pacientes con hepatitis y cirrosis alcohólica no demostró efectos significativos de los esteroides anabolicoandrogénicos sobre la mortalidad (riesgo relativo [RR] 1,01; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,79 a 1,29), la mortalidad relacionada con hepatopatía (RR 0,83; IC del 95%: 0,60 a 1,15), las complicaciones de la hepatopatía (RR 1,25; IC del 95%: 0,74 a 2,10) y la histología hepática. Los esteroides anabolicoandrogénicos no afectaron de forma significativa otras medidas de resultado, incluida la función sexual y las pruebas bioquímicas hepáticas. Los esteroides anabolicoandrogénicos no se asociaron con un riesgo significativamente mayor de eventos adversos no graves (RR 1,14; IC del 95%: 0,50 a 2,59) o con eventos adversos graves (RR 4,54; IC del 95%: 0,57 a 36,30).

Conclusiones de los autores

Esta revisión sistemática no pudo demostrar efectos beneficiosos significativos de los esteroides anabolicoandrogénicos sobre las medidas de resultados clínicamente significativas (mortalidad, mortalidad relacionada con hepatopatía, complicaciones hepáticas e histología) en pacientes con hepatopatía alcohólica.

Esta revisión debería citarse como:Rambaldi A, Gluud CLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

La combinación de los resultados de cinco ensayos clínicos aleatorios que asignaron al azar a 499 pacientes con hepatitis y cirrosis alcohólica no demostró efectos significativos de los esteroides anabolicoandrogénicos sobre la mortalidad (riesgo relativo [RR] 1,01; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,79 a 1,29), la mortalidad relacionada con hepatopatía (RR 0,83; IC del 95%: 0,60 a 1,15), las complicaciones de la hepatopatía (RR 1,25; IC del 95%: 0,74 a 2,10) y la histología hepática. Los esteroides anabolicoandrogénicos no afectaron de forma significativa otras medidas de resultado, incluida la función sexual y las pruebas bioquímicas hepáticas. Los esteroides anabolicoandrogénicos no se asociaron con un riesgo significativamente mayor de eventos adversos no graves (RR 1,14; IC del 95%: 0,50 a 2,59) o con eventos adversos graves (RR 4,54; IC del 95%: 0,57 a 36,30).

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