Ciclosporina (el medicamento para prevenir el rechazo de órganos tras un trasplante) como agente economizador de corticosteroides orales en el asma estable

Algunas personas con asma necesitan depender de los corticosteroides para controlar el asma. Los corticosteroides ayudan a reducir la inflamación (hinchazón) de las vías respiratorias (conductos de los pulmones) asociada con el asma. El uso prolongado de estos medicamentos podría tener efectos adversos graves, por lo que a veces se prueban otras formas para intentar reducir la necesidad de corticosteroides. La ciclosporina es el medicamento que se utiliza para prevenir el rechazo de los órganos después de los trasplantes y se puede utilizar para otras afecciones relacionadas con la inflamación (como la artritis). La revisión de los ensayos encontró que la ciclosporina tiene un pequeño impacto en los síntomas del asma, pero tiene importantes efectos adversos graves.

Conclusiones de los autores: 

Los cambios con la ciclosporina son pequeños y de significación clínica cuestionable. Debido a los efectos secundarios de la ciclosporina, la evidencia disponible no recomienda el uso habitual de este fármaco en el tratamiento del asma dependiente de corticosteroides orales.

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Antecedentes: 

Los pacientes con asma crónica grave suelen depender de la prescripción a largo plazo de corticosteroides orales. El uso de esteroides se asocia con efectos secundarios graves. Los médicos que tratan a estos pacientes siguen buscando tratamientos alternativos que reduzcan la necesidad de una dosis crónica de esteroides orales. La ciclosporina es un agente inmunosupresor y tiene efectos beneficiosos en el tratamiento de una serie de trastornos inflamatorios. Por lo tanto, se ha identificado como un agente potencialmente útil en el tratamiento del asma crónica grave, tanto por su posible eficacia como por ser un agente economizador de esteroides.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos del agregado de ciclosporina a los esteroides orales en el tratamiento del asma crónica dependiente de esteroides.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Vías respiratorias (Cochrane Airways Group) y en las listas de referencias de los artículos identificados. La búsqueda más reciente se realizó en septiembre de 2010.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados que analizaron el agregado de ciclosporina en comparación con placebo en adultos con asma dependiente de esteroides.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener la información faltante.

Resultados principales: 

Tres ensayos cumplieron los criterios de inclusión de la revisión y un total de 106 pacientes se reclutaron en estos estudios. Fue posible analizar los datos de 98 pacientes. Hubo un efecto del tratamiento pequeño, pero significativo, de la ciclosporina en términos de reducción de la dosis de esteroides (DME -0,5; IC del 95%: -1,0 a -0,04). No fue posible realizar metanálisis de las medidas de la función pulmonar, aunque un estudio mostró mejorías pequeñas, pero significativas, en la espirometría pulmonar.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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