Intervenciones psicológicas para adultos con asma

No existen pruebas suficientes para determinar si las intervenciones psicológicas en los adultos con asma ayudan a mejorar los síntomas y la salud mental, por lo que se necesita realizar más investigación.

Algunos consideran que las intervenciones psicológicas pueden ayudar a las personas con asma. Sistemáticamente se buscó en la literatura sobre intervenciones psicológicas para encontrar estudios válidos que investigaran los efectos de proporcionar intervenciones, principalmente psicológicas, a los adultos con asma. Los estudios encontrados examinaron muchos tratamientos diferentes y midieron diferentes resultados físicos y psicológicos; por estas razones sus resultados no pudieron ser combinados fácilmente. Sin embargo, pudo realizarse el metanálisis para determinar el efecto del Cognitive Behavioural Therapy (CBT) (tratamiento cognitivo-conductual) (TCC) sobre la calidad de vida, la biorretroalimentación sobre el FEM y el tratamiento de relajación sobre el VEF1 y el uso de fármacos. Los estudios disponibles se realizaron con un pequeño número de personas y se debe mejorar la forma en que se realizaron. Es necesario realizar más investigaciones con una gran cantidad de pacientes y mejores diseños antes de establecer si las intervenciones psicológicas son efectivas para mejorar los resultados de salud de los adultos con asma.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no pudo establecer conclusiones firmes acerca del rol de las intervenciones psicológicas en el asma debido a que no existe una base adecuada de pruebas. Es necesario realizar ensayos aleatorios en esta área, grandes, bien diseñados e informados, a fin de determinar los efectos de estas técnicas sobre el tratamiento del asma en adultos.

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Antecedentes: 

Muchas personas padecen asma y algunos de sus síntomas se pueden desencadenar por factores psicológicos. Además, es posible que el cumplimiento del tratamiento médico tenga una dimensión psicológica. Por consiguiente, las intervenciones psicológicas procuran reducir la carga de los síntomas y mejorar el tratamiento de la enfermedad.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las intervenciones psicológicas en los adultos con asma.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas con términos predefinidos en el Registro Especializado de Ensayos Controlado del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) y en el PsycINFO, hasta agosto de 2005.

Criterios de selección: 

En la revisión se incluyeron los ensayos controlados aleatorios publicados en cualquier idioma que evaluaban los efectos de una intervención psicológica en comparación con una forma de control en participantes adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron la pertinencia de los resúmenes identificados mediante la búsqueda electrónica y los estudios recuperados acordados, para un examen más detallado. Se reunieron los estudios que reunían los criterios de inclusión y se extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyeron en la revisión 14 estudios con 617 participantes; sin embargo la calidad de los estudios fue deficiente y el tamaño de las muestras con frecuencia fue pequeño. No obstante, se analizaron algunos efectos agrupados. El uso de fármacos "según necesidad" disminuyó en 2 estudios (47 pacientes) con el tratamiento de relajación (OR 4,47; IC: 1,22 a 16,44). No hubo diferencias significativas del VEF1 con el tratamiento de relajación en 4 estudios con 150 pacientes (DME -0,01; IC: -0,41 a 0,40). La calidad de vida medida con el Asthma Quality of Life Questionnaire en 2 estudios (48 pacientes) mostró un efecto positivo después del TCC (DMP 0,71; IC: 0,23 a 1,19). Los datos de los resultados del flujo espiratorio máximo en 2 estudios (51 pacientes) indicaron una diferencia significativa a favor del tratamiento con biorretroalimentación (DME 0,66; IC: 0,09 a 1,23).
Los otros resultados de los estudios fueron conflictivos. Es posible que esto se deba a los diferentes tipos de intervenciones utilizadas y a las deficiencias en el diseño de los ensayos.

Conclusiones de los autores

Esta revisión no pudo establecer conclusiones firmes acerca del rol de las intervenciones psicológicas en el asma debido a que no existe una base adecuada de pruebas. Es necesario realizar ensayos aleatorios en esta área, grandes, bien diseñados e informados, a fin de determinar los efectos de estas técnicas sobre el tratamiento del asma en adultos.

Esta revisión debería citarse como:Yorke J, Fleming SL, Shuldham CMLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron en la revisión 14 estudios con 617 participantes; sin embargo la calidad de los estudios fue deficiente y el tamaño de las muestras con frecuencia fue pequeño. No obstante, se analizaron algunos efectos agrupados. El uso de fármacos "según necesidad" disminuyó en 2 estudios (47 pacientes) con el tratamiento de relajación (OR 4,47; IC: 1,22 a 16,44). No hubo diferencias significativas del VEF1 con el tratamiento de relajación en 4 estudios con 150 pacientes (DME -0,01; IC: -0,41 a 0,40). La calidad de vida medida con el Asthma Quality of Life Questionnaire en 2 estudios (48 pacientes) mostró un efecto positivo después del TCC (DMP 0,71; IC: 0,23 a 1,19). Los datos de los resultados del flujo espiratorio máximo en 2 estudios (51 pacientes) indicaron una diferencia significativa a favor del tratamiento con biorretroalimentación (DME 0,66; IC: 0,09 a 1,23).
Los otros resultados de los estudios fueron conflictivos. Es posible que esto se deba a los diferentes tipos de intervenciones utilizadas y a las deficiencias en el diseño de los ensayos.

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