Tratamientos para la hemorragia postparto secundaria

No hay pruebas para mostrar el efecto de los tratamientos para la hemorragia postparto secundaria

En ocasiones, el útero no se contrae lo suficiente para evitar el sangrado después del alumbramiento. La hemorragia postparto secundaria es un sangrado anormal o excesivo del canal del parto que se produce entre las 24 horas y las 12 semanas después del parto. Se puede producir por productos del embarazo retenidos, un desgarro o una infección en el útero. Los problemas para las mujeres pueden variar enormemente según la cantidad de sangre perdida. Es una frecuente causa de muerte en países en desarrollo. La revisión no encontró pruebas que demuestren el efecto de la cirugía para limpiar el útero o de los fármacos para tratar la infección o controlar la hemorragia. Se necesita investigación adicional.

Conclusiones de los autores: 

No hay información disponible de los ensayos controlados aleatorios para notificar el tratamiento de mujeres con hemorragia postparto secundaria. Este tema puede haber recibido poca atención porque en países desarrollados se asocia con la morbilidad materna en vez de con la mortalidad; sólo recientemente se ha reconocido el alcance y la importancia de la morbilidad materna postnatal. Se necesita un ensayo controlado aleatorio bien diseñado que compare entre sí y con placebo o ningún tratamiento, los diversos tratamientos farmacológicos para mujeres con hemorragia postparto secundaria.

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Antecedentes: 

La hemorragia postparto secundaria es el sangrado anormal o excesivo a partir del canal del parto que se produce entre las 24 horas y las 12 semanas posteriores al nacimiento. En los países desarrollados, el 2% de las mujeres que han dado a luz son hospitalizadas por esta afección y la mitad de ellas se somete a una evacuación uterina quirúrgica; en los países en desarrollo contribuye considerablemente a la muerte materna.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y la seguridad relativa de los tratamientos usados para la hemorragia postparto secundaria.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register) (30 diciembre 2003), en el (Registro Cochrane de Ensayos Controlados) Cochrane Controlled Trials Register (La Cochrane Library, número 2003, 4), MEDLINE (desde 1966) y EMBASE (desde 1988). También se realizaron búsquedas en el National Research Register. Se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los ensayos y las revisiones. Cuando fue posible, se buscaron las fuentes adicionales de los primeros autores nombrados en los estudios identificados.

Criterios de selección: 

Comparaciones aleatorias o cuasialeatorias entre los tratamientos farmacológicos, quirúrgicos y el placebo o ningún tratamiento para el tratamiento de la hemorragia postparto secundaria que se produce entre las 24 horas y tres meses después de un embarazo de por lo menos 24 semanas de gestación.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos investigadores analizaron los informes de los estudios posiblemente elegibles. El tercer investigador actuó como asesor/revisor.

Resultados principales: 

De los 45 estudios identificados, ninguno cumplió con los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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