Donantes de óxido nítrico para el tratamiento del trabajo de parto prematuro

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Aún se desconoce si los donantes de óxido nítrico pueden ayudar o no a retardar el trabajo de parto prematuro

El nacimiento de prematuros (antes de las 37 semanas) aumenta el riesgo del recién nacido de muerte o discapacidad. Existen varios fármacos para intentar retardar el trabajo de parto de modo que se puedan administrar corticosteroides para ayudar a que los pulmones del recién nacido maduren rápidamente. Los donantes de óxido nítrico (nitroglicerina) son fármacos que pueden controlar las contracciones. Pueden causar cefaleas, presión arterial baja y mayor frecuencia cardíaca para la madre, pero quizá causen menos problemas que alguna de las otras opciones. Sin embargo, la revisión encontró que no hay suficientes pruebas de los ensayos para mostrar si los donantes de óxido nítrico pueden retardar el trabajo de parto prematuro.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, las evidencias son insuficientes para apoyar la administración regular de donantes de óxido nítrico en el tratamiento por amenaza de trabajo de parto prematuro.

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Antecedentes: 

Se ha defendido el uso de varios tocolíticos para el tratamiento de la amenaza de trabajo de parto prematuro. La justificación es que un retraso en el parto puede estar asociado a una menor morbilidad o mortalidad neonatal. Los donantes de óxido nítrico, como la nitroglicerina, se han utilizado para relajar el útero. Esta revisión trata sobre su eficacia, efectos secundarios e influencia en el resultado neonatal.

Objetivos: 

Determinar si los donantes de óxido nítrico administrados por amenaza de trabajo de parto prematuro se asocian con retraso en el parto, efectos secundarios adversos o mejoría en el resultado neonatal.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda exhaustiva en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (marzo de 2002) y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (La Cochrane Library, Número 1, 2002).

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos controlados aleatorios de donantes de óxido nítrico administrados para tocólisis.

Obtención y análisis de los datos: 

La evaluación de la calidad de los ensayos y la extracción de datos fue realizada en forma independiente por dos revisores.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco ensayos clínicos controlados aleatorios (466 mujeres). El donante de óxido nítrico que se utilizó en todos estos ensayos fue la nitroglicerina. Los donantes de óxido nítrico no retrasaron el parto ni mejoraron el resultado neonatal comparado con placebo, ningún tratamiento o con tocolíticos alternativos como ritodrina, albuterol y sulfato de magnesio. Sin embargo, hubo una reducción en el número de partos antes de las 37 semanas comparada con los tocolíticos alternativos, pero el número de partos antes de las 32 y 34 semanas no sufrió cambios. Los efectos secundarios (con excepción de cefalea) se redujeron en las mujeres que recibieron donantes de óxido nítrico en lugar de otros tocolíticos. Sin embargo, las mujeres presentaron una probabilidad significativamente mayor de sufrir cefalea cuando se utilizaron donantes de óxido nítrico.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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