Reentrenamiento de hábitos para el tratamiento de la incontinencia urinaria en adultos

No hay suficientes pruebas sobre los efectos del reentrenamiento de hábitos como una forma de tratar la incontinencia urinaria.

La incontinencia urinaria (incapacidad para controlar el escape de orina) es común en ancianos y personas con algunos tipos de discapacidad. Existen varias maneras de curar o mejorar la incontinencia. El reentrenamiento de hábitos incluye la identificación de un patrón del uso del baño de la persona con incontinencia y del desarrollo de un plan individualizado del uso del baño para la evacuación involuntaria vesical. La revisión encontró que no hay pruebas suficientes de los ensayos para poder considerar el impacto del reentrenamiento de hábitos de la incontinencia urinaria.

Conclusiones de los autores: 

Los datos sobre el reentrenamiento de hábitos son pocos y de calidad insuficiente para proporcionar una base sólida para la práctica.

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Antecedentes: 

El reentrenamiento de hábitos es la asistencia en el uso del baño que brinda un cuidador a los adultos con incontinencia urinaria. Incluye la identificación de un patrón de vaciamiento natural de la persona con incontinencia, y el desarrollo de un plan individualizado para el uso del baño que controle la evacuación involuntaria vesical.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del reentrenamiento de hábitos para el tratamiento de la incontinencia urinaria en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Incontinencia (Cochrane Incontinence Group specialised register) (9 mayo 2002), MEDLINE (enero 1966 hasta diciembre 2002), EMBASE (enero 1980 hasta la semana 18, 2002), CINAHL (enero 1982 hasta febrero 2001), PsycINFO (enero 1972 hasta la actualidad), Biological Abstracts (enero 1980 hasta diciembre 2000), Current Contents (enero 1993 hasta diciembre 2001) y en las listas de referencias de los artículos relevantes. También se estableció contacto con los expertos en el campo, se buscaron sitios web pertinentes y se realizaron búsquedas manuales en revistas y actas de congresos.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios, que comparan el reentrenamiento de hábitos, realizado solo o en conjunto con otra intervención para la incontinencia urinaria en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Al menos dos personas que trabajaron de forma independiente realizaron la obtención de datos y la evaluación de la calidad. Las diferencias se resolvieron mediante discusión. Para los datos dicotómicos se calculó el riesgo relativo con intervalos de confianza del 95%. Cuando los datos no fueron suficientes para un análisis cuantitativo, se realizó una revisión general narrativa.

Resultados principales: 

Tres ensayos con 337 participantes cumplieron con los criterios de inclusión, y describían el reentrenamiento de hábitos combinado con otros enfoques, comparados con la atención habitual. Los participantes eran principalmente mujeres ancianas dependientes de atención, con un deterioro cognitivo concomitante o físico, que residían en un centro para la atención de ancianos o en el propio domicilio. Los resultados incluyeron la incidencia o gravedad de la incontinencia urinaria, las prevalencias de las infecciones urinarias, la erupción cutánea y escisión de piel, el costo y la preparación del cuidador, el esfuerzo de la función y la carga. Fue difícil para los cuidadores mantener los registros de vaciamiento e implementar el programa para el uso del baño. En un ensayo se informó una tasa de cumplimiento del 61%.

No hubo diferencias estadísticamente significativas en la incidencia y en el volumen de incontinencia entre los grupos. Los análisis dentro del grupo, sin embargo, demostraron mejorías en estas medidas. También se informaron reducciones para el grupo de intervención en un estudio para la erupción cutánea, la escisión de piel y en las percepciones de los cuidadores de su nivel de estrés. Los datos descriptivos sobre la intervención, sugieren que el reentrenamiento de hábitos es una actividad intensa de mucho trabajo. Se informó que los registradores electrónicos, usados como complemento para los controles de continencia / incontinencia que el cuidador realiza, proporcionaban datos más exactos que los otorgados por los controles de continencia / incontinencia del cuidador. Hasta la fecha, no está disponible un análisis del tiempo y los recursos asociados a estas comparaciones.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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