Tratamientos conductuales basados en los medios de comunicación para los trastornos de conducta en los niños

Se ha demostrado que las intervenciones cognitivo - conductuales son efectivas para reducir los trastornos de conducta en los niños, pero el acceso a estos tratamientos es limitado debido a factores tales como la disponibilidad de terapeutas, el tiempo y los costes. La presentación de la información necesaria para tratar estos trastornos a través de folletos u otros formatos basados en medios de comunicación, como DVD, casetes o programas informáticos, reduciría los costes y aumentaría el acceso a estas intervenciones. En general, esta revisión halló que las terapias basadas en los medios de comunicación para los trastornos conductuales en los niños mostraron un efecto moderado en comparación con ningún tratamiento y también como adyuvantes de la medicación.

Conclusiones de los autores: 

En la práctica clínica, vale la pena tener en cuenta estos formatos para la administración de intervenciones conductuales para los cuidadores de niños. En algunos casos, las intervenciones basadas en los medios de comunicación pueden ser suficientes para lograr cambios clínicamente significativos en la conducta de un niño y pueden reducir la cantidad de tiempo que los trabajadores de la atención primaria deben dedicar a cada caso. También se pueden utilizar como la primera etapa de un enfoque de atención escalonada. De este modo aumentaría el número de familias que podrían beneficiarse de estos tipos de intervención, lo que permitiría a los médicos disponer de tiempo para los casos más complejos. Por lo tanto, las terapias basadas en medios de comunicación parecen tener implicaciones clínicas y económicas con respecto al tratamiento de niños con problemas de conducta.

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Antecedentes: 

Se utilizan diferentes enfoques para tratar los trastornos de conducta en la niñez, que incluyen fármacos o, con más frecuencia, tratamientos psicológicos ya sea directamente con el niño y/o con su familia. Se ha demostrado que las intervenciones conductuales y cognitivo - conductuales son sumamente eficaces, pero el acceso a estos tratamientos es limitado debido a factores tales como el tiempo y los costes. La presentación de la información necesaria para los padres sobre el tratamiento de estos trastornos de conducta a través de folletos u otros formatos basados en los medios de comunicación con mayor probabilidad reduciría los costes y aumentaría el acceso a estas intervenciones.

Objetivos: 

Revisar los efectos de las terapias cognitivo - conductuales basadas en los medios de comunicación para los jóvenes con trastornos de conducta (diagnosticados a través de un instrumento reconocido), en comparación con la atención convencional y con controles sin tratamiento.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas de forma sistemática en las siguientes bases de datos: CENTRAL (The Cochrane Library, número 3, 2005), MEDLINE (1966 hasta agosto 2005), EMBASE (1980 hasta agosto 2005), PsycINFO (1887 hasta agosto 2005), CINAHL (1982 hasta agosto 2005), Biosis (1985 hasta agosto 2005) y Sociofile (1974 hasta agosto 2005). Se verificaron las referencias de todos los ensayos seleccionados para localizar otros y se estableció contacto con expertos en el área para obtener información adicional.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados, aleatorios y cuasialeatorios (p.ej. con asignación al azar secuencial), acerca de los tratamientos conductuales basados en los medios de comunicación para los trastornos de conducta en los niños.

Obtención y análisis de los datos: 

Se leyeron los resúmenes y los títulos de los estudios identificados por las búsquedas en las bases de datos electrónicas para determinar si cumplían con los criterios de inclusión. Los revisores evaluaron la versión completa de los estudios que posiblemente cumplían con dichos criterios, obtenidos en las búsquedas electrónicas y otras, y resolvieron las dudas a través de la discusión. Los datos se analizaron mediante RevMan 4.2.

Resultados principales: 

Se incluyeron en esta revisión 11 estudios con 943 participantes. En general, los tratamientos basados en los medios de comunicación para los trastornos de conducta en los niños presentaron un efecto moderado, aunque variable, cuando fueron comparados con los controles sin tratamiento, con un tamaño del efecto que variaba de -0,12 (-1,65 a 1,41) hasta -32,60 (-49,93 a -15,27) y como complemento de los fármacos, con un tamaño del efecto que variaba de -2,71 (-5,86 a -0,44) hasta -39,55 (-75,01 a -4,09). Se realizaron mejoras significativas con la adición de hasta 2 horas del tiempo de un terapeuta.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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