Fisioterapia torácica convencional comparada con otras técnicas de eliminación de las secreciones de las vías respiratorias para la fibrosis quística

No hubo diferencia entre la fisioterapia torácica convencional y otras técnicas de eliminación de las secreciones de las vías respiratorias, en cuanto a la función respiratoria, algunas pruebas muestran que las técnicas autoadministradas de eliminación de las secreciones de las vías respiratorias son las preferidas

La producción excesiva de moco facilita las infecciones recurrentes y el daño tisular en los pulmones de las personas con fibrosis quística. Es importante eliminar las secreciones con el uso de fármacos y de diversas técnicas de fisioterapia torácica. Los estudios incluidos en esta revisión hasta la fecha, no demostraron diferencia entre la fisioterapia torácica convencional y los tratamientos alternativos en cuanto a la función respiratoria. Los estudios de las exacerbaciones agudas demostraron incrementos relativamente grandes de la función respiratoria, independiente de la técnica de eliminación de las secreciones de las vías respiratorias. Los estudios a más largo plazo mostraron mejorías más pequeñas o deterioro con el transcurso del tiempo. En diez estudios los participantes tendieron a favorecer las técnicas autoadministradas. La limitación de esta revisión fue la escasez de ensayos a largo plazo, bien diseñados y con poder adecuado.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión demostró que las FTC no ofrecen más ventajas sobre la función respiratoria que las otras técnicas de eliminación de las secreciones de las vías respiratorias. Hubo una tendencia de los participantes a preferir las técnicas autoadministradas de eliminación de las secreciones de las vías respiratorias. La limitación de esta revisión fue la escasez de ensayos a largo plazo, bien diseñados y con poder adecuado.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La fibrosis quística es un trastorno hereditario, que limita la vida, caracterizado por infecciones pulmonares y secreciones espesas de las vías respiratorias. La fisioterapia torácica ha sido esencial en el tratamiento clínico para facilitar la extracción de las secreciones de las vías respiratorias. Las técnicas de fisioterapia torácica convencional (FTC) han dependido de la ayuda externa durante los tratamientos, mientras que las técnicas más recientes de eliminación de las secreciones de las vías respiratorias son autoadministradas, lo que facilita la independencia y la flexibilidad.

Objetivos: 

Comparar los efectos sobre la función respiratoria, la preferencia individual, el cumplimiento, la calidad de vida y otros resultados de las FTC con otras técnicas de eliminación de las secreciones de las vías respiratorias.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group trials register) que comprende referencias identificadas por búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas y por búsquedas manuales en libros de resúmenes de actas de congresos y revistas pertinentes. También se hicieron búsquedas en CINAHL desde 1982 hasta 2002 y en AMED desde 1985 hasta 2002.

Fecha de la búsqueda más reciente: Enero 2004.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios o cuasialeatorios, incluidos los de diseño cruzado (cross-over ), donde las FTC se compararon con otras técnicas de eliminación de las secreciones de las vías respiratorias. Se excluyeron los estudios con una duración inferior a siete días.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores asignaron las puntuaciones de calidad a los estudios pertinentes y extrajeron los datos de forma independiente. Cuando no se pudieron extraer los datos, se invitó a los autores a que los enviaran. Se excluyeron del metanálisis los estudios en los que faltaban los datos o el diseño excluía la comparación. En algunos resultados continuos se usó el método de la varianza inversa genérica para el metanálisis de los datos de los ensayos cruzados (cross-over), y para la comparación se incorporaron los datos de los ensayos de diseño de grupos paralelos . También se examinó la eficacia de técnicas específicas y los efectos de la duración del tratamiento.

Resultados principales: 

Se identificaron 78 publicaciones mediante las búsquedas. Se incluyeron 29 de éstos, lo que representa 15 conjuntos de datos con 475 participantes. No hubo diferencia entre las FTC y las otras técnicas de eliminación de las secreciones de las vías respiratorias, en términos de la función respiratoria medida con pruebas estándar de la función pulmonar. Los estudios realizados durante las exacerbaciones agudas demostraron incrementos relativamente grandes en la función respiratoria, independiente de la técnica de eliminación de las secreciones de las vías respiratorias. Los estudios a más largo plazo mostraron mejorías más pequeñas o deterioro con el transcurso del tiempo. Diez estudios informaron las preferencias individuales por la técnica, con tendencia de los participantes a favorecer las técnicas autoadministradas. La heterogeneidad de la medición de la preferencia excluyó estos datos del metanálisis.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save