Parto electivo en mujeres diabéticas embarazadas

La inducción del trabajo de parto a las 38 semanas de embarazo, en mujeres con diabetes tratadas con insulina, disminuye la posibilidad de dar a luz a un recién nacido grande

Las mujeres con diabetes o diabetes gestacional tienen mayor probabilidad de dar a luz a un recién nacido grande, lo que puede causar problemas en el nacimiento. El parto electivo temprano (inducción del trabajo de parto o cesárea) tiene como objetivo evitar estas complicaciones. Sin embargo, el parto electivo temprano también puede causar problemas. La revisión encontró sólo un ensayo de inducción del trabajo de parto para mujeres con diabetes tratadas con insulina. La inducción del trabajo de parto disminuyó el número de recién nacidos grandes sin aumentar el riesgo de cesárea. Sin embargo, no se encontraron pruebas suficientes para evaluar definitivamente esta intervención.

Conclusiones de los autores: 

Existen muy pocas pruebas para apoyar el parto electivo o el tratamiento expectante en mujeres diabéticas insulinodependientes, con embarazos a término. Los datos limitados de un único ensayo controlado aleatorio sugieren que la inducción del trabajo de parto en mujeres con diabetes gestacional tratadas con insulina reduce el riesgo de macrosomía. Aunque el tamaño pequeño de la muestra no permite establecer conclusiones, el riesgo de morbilidad materna o neonatal no se modificó. En ensayos posteriores, se debe evaluar la opinión de las mujeres sobre el parto electivo, y sobre la supervisión y tratamiento prolongados con insulina.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

En los embarazos complicados por diabetes, los principales motivos de preocupación durante el tercer trimestre son el sufrimiento fetal y la posibilidad de traumatismo obstétrico asociado con macrosomía fetal.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar el efecto de una política de parto electivo, comparado con el tratamiento expectante, en mujeres diabéticas con embarazos a término, en la mortalidad y la morbilidad maternal y perinatal.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (revisados por última vez en febrero 2001).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios disponibles de parto electivo, ya sea por inducción del trabajo de parto o por cesárea electiva, comparado con el tratamiento expectante, en mujeres diabéticas con embarazos a término.

Obtención y análisis de los datos: 

Los tres correvisores analizaron de forma independiente los informes del único ensayo disponible para recuperar datos sobre los resultados maternos y perinatales. Los resultados se expresan como riesgos relativos (RR) e intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Los participantes en el único ensayo incluido en esta revisión, fueron 200 mujeres diabéticas insulinodependientes. La mayoría tenía diabetes gestacional, excepto 13 mujeres con diabetes preexistente de tipo 2 (clase B). El ensayo comparó una política de inducción activa del trabajo de parto a las 38 semanas completas de embarazo, con el tratamiento expectante hasta la semana 42. El riesgo de cesárea no fue estadísticamente diferente entre los grupos (riesgo relativo (RR): 0,81, intervalo de confianza del 95% (IC): 0,52 a 1,26). El riesgo de macrosomía se redujo en el grupo de inducción activa (RR 0,56, IC del 95%: 0,32 a 0,98), y en el grupo de tratamiento expectante, se informaron tres casos de distocia de hombro leve. No se informó otra morbilidad perinatal.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save