Información para pacientes con un accidente cerebrovascular y sus cuidadores

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Información para pacientes con un accidente cerebrovascular y sus cuidadores

Los estudios mostraron que los sobrevivientes del accidente cerebrovascular y sus cuidadores a menudo consideran que no reciben información suficiente acerca del accidente cerebrovascular y que no están preparados para afrontar la vida cuando son dados de alta del hospital. Sin embargo, la mejor manera de proveer información después de un accidente cerebrovascular es incierta. Los autores de esta revisión consideraron las pruebas de efectividad de la provisión de información a los pacientes, o los cuidadores de los pacientes que tuvieron un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT), a veces denominado mini accidente cerebrovascular. Evaluaron los ensayos aleatorios (estudios) en los que un grupo de pacientes con accidente cerebrovascular o sus cuidadores que recibían la intervención evaluada (como un curso de conferencias) se comparó con un grupo de pacientes con accidente cerebrovascular o sus cuidadores que recibían atención estándar. En la revisión se incluyeron 17 estudios con 1773 pacientes y 1058 cuidadores. En términos generales, los estudios mostraron que la provisión de información a los pacientes y los cuidadores mejoró su conocimiento acerca del accidente cerebrovascular y aumentó la satisfacción del paciente con parte, pero no toda la información que recibieron acerca del accidente cerebrovascular. También hubo un efecto en la reducción de la depresión del paciente, aunque la reducción fue pequeña y probablemente no fue significativa para los pacientes. Cuando se proporcionó información de tal manera que los pacientes y los cuidadores participaran de forma más activa, por ejemplo al ofrecer varias oportunidades de hacer preguntas, tuvo más efectos en el estado de ánimo que la información que sólo se proporcionó en una ocasión. No hay muchas pruebas acerca de que la provisión de información tiene efectos en otros aspectos de la recuperación del accidente cerebrovascular del paciente o el cuidador como la independencia o las actividades sociales.

Conclusiones de los autores: 

Hay pruebas acerca de que la información mejora el conocimiento de los pacientes y sus cuidadores acerca del accidente cerebrovascular, los aspectos de la satisfacción del paciente y reduce las puntuaciones de depresión del paciente. Sin embargo, la reducción de las puntuaciones de depresión fue pequeña y probablemente no fue clínicamente significativa. Aunque la mejor manera de proporcionar información aún es incierta, hay algunas pruebas acerca de que las estrategias en las que los pacientes y los cuidadores participan activamente y que incluyen un seguimiento planificado para la aclaración y el refuerzo tienen un mayor efecto en el estado de ánimo del paciente.

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Antecedentes: 

La investigación indica que los pacientes con accidente cerebrovascular y sus familiares no están satisfechos con la información proporcionada y tienen una comprensión deficiente del accidente cerebrovascular y sus elementos relacionados.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las estrategias de provisión de información para mejorar el resultado para los pacientes con accidente cerebrovascular o sus cuidadores identificados.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda mayo 2007), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (Journal of Advanced Nursing. The Cochrane Library número 1, 2007), MEDLINE (1966 hasta marzo 2007), EMBASE (1980 hasta marzo 2007), CINAHL (1982 hasta marzo 2007), PsycINFO (1974 hasta marzo 2007), Science Citation Index and Social Science Citation Index (1981 hasta marzo 2007), Assia (1987 hasta marzo 2007), Index to UK theses (1970 hasta marzo 2007), Dissertation Abstracts (1961 hasta marzo 2007), ensayos en curso y registros de investigación, bibliografías de artículos recuperados, artículos relevantes y libros y el También se estableció contacto con los investigadores para obtener información adicional.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios que incluyen a pacientes o sus cuidadores con un diagnóstico clínico de accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio (AIT) en los que se comparó una intervención de información con la atención estándar, o en los que la información y otro tratamiento se compararon con el otro tratamiento solo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron independientemente la elegibilidad y la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Las medidas de resultado primarias fueron el conocimiento acerca del accidente cerebrovascular y los servicios para pacientes con un accidente cerebrovascular, y el impacto en el estado de ánimo.

Resultados principales: 

Se incluyeron 17 ensayos con 1773 personas y 1058 cuidadores. Ocho ensayos evaluaron una intervención de información pasiva y nueve una intervención de información activa. Los metanálisis mostraron un efecto significativo a favor de la intervención en el conocimiento del paciente y el cuidador, un aspecto de la satisfacción del paciente, y las puntuaciones de depresión del paciente. No hubo un efecto significativo en el número de casos de ansiedad o depresión en los pacientes, el estado de ánimo o la satisfacción de los cuidadores, o la muerte. Los análisis cualitativos no encontraron pruebas sólidas acerca de un efecto en otros resultados. Los análisis de subgrupos post hoc mostraron que la información activa tenía un efecto significativamente mayor que la información pasiva en el estado de ánimo de los pacientes pero no en otras medidas de resultado.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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