Detección neonatal de la anemia de células falciformes

No se pudo encontrar ensayos de detección en recién nacidos de las anemias de células falciformes, aunque se ha mostrado que el tratamiento temprano con antibióticos es beneficioso

Las anemias de células falciformes son hereditarias y afectan principalmente a personas de origen africano. Los glóbulos rojos presentan una forma anormal (hoz), que puede resultar en complicaciones potencialmente mortales. Tienen mayor probabilidad de ser mortales en los primeros años de vida ya que los niños afectados presentan mayor riesgo de infecciones graves. Los antibióticos y las inmunizaciones regulares reducen el riesgo de infecciones y si se conoce el estado falciforme, pueden comenzarse de manera temprana. La detección de los recién nacidos permite el diagnóstico temprano y, por consiguiente, el tratamiento temprano. La detección también puede presentar desventajas. Los revisores no pudieron identificar ensayos que evaluaran las ventajas y las desventajas de la detección.

Conclusiones de los autores: 

Faltan pruebas de ensayos de detección neonatal de la anemia de células falciformes.

Existen pruebas del beneficio derivado del tratamiento temprano, que es posible por la detección, y existen algunas revisiones y análisis económicos de la bibliografía no procedentes de ensayos, que sugieren que la detección es apropiada. Por lo tanto, los profesionales de atención sanitaria deben evaluar si la información proporcionada por estos documentos es pertinente a su práctica y a la situación cuando toman decisiones con respecto a la detección neonatal de la anemia de células falciformes.

Deben tenerse en cuenta las revisiones sistemáticas de intervenciones / tratamientos tempranos, que incluyen la profilaxis con penicilina, la vacuna neumocócica y la educación de los padres.

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Antecedentes: 

La anemia de células falciformes es un trastorno que se presenta en todo el mundo, con la incidencia más elevada en áreas de África donde el paludismo es endémico. En algunas áreas de África, afecta hasta 1 de 60 lactantes. Existen varias complicaciones potencialmente graves asociadas con esta afección y se sugiere que el tratamiento temprano (antes de que se desarrollen los síntomas) puede mejorar tanto la morbilidad como la mortalidad. La detección de la afección en el período neonatal permitiría el diagnóstico temprano y, por consiguiente, el tratamiento temprano.

Objetivos: 

Evaluar si existen pruebas de que la detección neonatal de la anemia de células falciformes, en lugar del diagnóstico sintomático, reduce los resultados adversos a corto y largo plazo para quienes se les detecta la enfermedad, sin resultados adversos en la población sometida al cribaje (screening).

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos de hemoglobinopatías del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group). Se estableció contacto con expertos en el tema en busca de cualquier trabajo aún no publicado. También se hicieron búsquedas en las listas de referencias de estudios publicados.

Fecha de la búsqueda más reciente en el registro de ensayos del grupo: Noviembre 2003.

Criterios de selección: 

Cualquier ensayo aleatorio o cuasialeatorio, publicado o no publicado, que comparaba el diagnóstico mediante el cribaje (screening) del diagnóstico clínico, sería considerado elegible para la inclusión.

Obtención y análisis de los datos: 

No se encontraron ensayos de detección neonatal de la anemia de células falciformes.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos de detección neonatal de la anemia de células falciformes.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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