Compresión neumática intermitente para el tratamiento de la úlcera venosa de la pierna

La obstrucción o el mal funcionamiento de las venas de la pierna pueden causar úlceras venosas (heridas abiertas). La compresión, mediante vendajes o medias, puede ayudar a cicatrizar las úlceras. Sin embargo, no siempre funcionan, y algunas personas no son capaces o no están dispuestas a usarlas. La compresión neumática intermitente (CNI) emplea una bomba de aire para inflar y desinflar una bolsa hermética envuelta alrededor de la pierna. Esta técnica también se usa para detener los coágulos sanguíneos que se generan durante una cirugía. Sin embargo, la revisión de los ensayos encontró pruebas contradictorias acerca de si la CNI es mejor que vendajes y medias de compresión. La compresión neumática intermitente (CNI) es mejor para la curación de las úlceras de la pierna que ninguna compresión. . Algunos estudios indican que la CNI podría ser un agregado beneficioso a los vendajes para algunas úlceras, aunque estos estudios podrían estar sesgados. La administración del tratamiento con CNI de una manera rápida al inflar y desinflar el dispositivo de CNI más rápidamente dio lugar a la curación de más úlceras en comparación con un régimen de deflación más lenta.

Conclusiones de los autores: 

La CNI puede aumentar la curación en comparación con ninguna compresión. No está claro si puede usarse en lugar de los vendajes de compresión. Hay algunas pruebas limitadas de que la CNI puede mejorar la curación cuando se agrega a los vendajes de compresión. En un ensayo, la CNI rápida fue mejor que la CNI lenta. Se necesitan ensayos adicionales para determinar la fiabilidad de las pruebas actuales, qué pacientes pueden beneficiarse con la CNI además de los vendajes de compresión, y el régimen de tratamiento óptimo.

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Antecedentes: 

La compresión neumática intermitente (CNI) es un método mecánico de aplicación de compresión a las extremidades tumefactas que puede usarse para el tratamiento de las úlceras venosas de la pierna y edema de la extremidad debido a linfedema.

Objetivos: 

Determinar si la CNI aumenta la cicatrización de úlceras venosas de la pierna. Determinar los efectos de la CNI en la calidad de vida de los pacientes con úlcera venosa de la pierna relacionada con la salud.

Métodos de búsqueda: 

En abril 2014, para esta tercera actualización, se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), (CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE; y en EBSCO CINAHL.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon los efectos de la CNI con el control (CNI simulada o ninguna CNI) o que realizaron comparaciones entre regímenes de tratamiento con CNI, para tratar las úlceras venosas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión revisaron los títulos y resúmenes y coincidieron en los estudios completos que debían ser recuperados. Un revisor extrajo los datos y evaluó los estudios en cuanto al riesgo de sesgo, lo cual fue examinado por un segundo revisor.

Resultados principales: 

Se identificaron nueve ensayos controlados aleatorios (incluyendo a 489 personas en total). Sólo un ensayo estuvo en riesgo bajo de sesgo y en general informó que la asignación al azar, la ocultación de la asignación y el cegamiento de la evaluación de resultado se realizaron de forma adecuada.

En un ensayo (80 pacientes), hubo un número mayor de úlceras cicatrizadas con la CNI que con los apósitos (62% versus 28%; p = 0,002). Cinco ensayos compararon la CNI más compresión con compresión sola. Dos de los mismos (97 personas) encontraron una mayor curación de la úlcera con la CNI más compresión en comparación con la compresión sola. Los tres ensayos restantes (122 pacientes) no hallaron pruebas de un beneficio de la CNI más compresión en comparación con compresión sola.

Dos ensayos (86 pacientes) no hallaron diferencias entre la CNI (sin compresión adicional) y los vendajes compresivos solos.

Un ensayo (104 personas) comparó diferentes formas de administración de la CNI y halló que la CNI rápida sanó más úlceras que la CNI lenta (86% versus 61%).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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