Soportes lumbares para la prevención y el tratamiento del dolor lumbar

Los soportes lumbares (también llamados correctores posturales o corsés) se utilizan en la prevención y el tratamiento del dolor lumbar. Esta revisión es importante porque el dolor lumbar es muy común. La prevención y el tratamiento son importantes tanto para los pacientes que sufren de dolor de espalda como para la sociedad, que sufraga los gastos del tratamiento del dolor de espalda y las bajas por enfermedad debidas al dolor de espalda.

En esta revisión se incluyeron siete estudios sobre prevención (14 437 personas) y ocho estudios sobre tratamiento (1361 pacientes).

Prevención:
Hubo poca o ninguna diferencia entre los individuos con dolor lumbar que utilizaron soportes para la espalda y los que no recibieron tratamiento (cinco estudios, 13 995 pacientes), o educación sobre técnicas de levantamiento (dos estudios, 954 pacientes) en la prevención del dolor de espalda o la reducción de la baja por enfermedad.

En un estudio (82 pacientes), los soportes para la espalda añadidos a la escuela de la espalda (educación del paciente sobre la recuperación del dolor de espalda) fueron útiles para reducir el número de días de baja por enfermedad, pero no para prevenir el dolor de espalda. Los soportes para la espalda más la atención médica habitual redujeron el número de días de dolor lumbar y mejoraron la función, pero no redujeron las bajas por enfermedad (un estudio, 360 pacientes).

Tratamiento:
En cuatro estudios (1170 pacientes), hubo poca o ninguna diferencia entre los pacientes con dolor de espalda agudo o crónico que utilizaron soportes para la espalda y los que no recibieron ningún tratamiento para la reducción del dolor a corto plazo o la mejora general.

Existe evidencia contradictoria (dos estudios, 550 pacientes) sobre si los soportes lumbares son mejores que nada para ayudar a los pacientes con dolor lumbar a volver al trabajo más rápidamente, sin embargo, en tres estudios (410 pacientes), fueron mejores que nada para ayudar a los pacientes con dolor lumbar subagudo y crónico a recuperar la función a corto plazo.

En tres estudios (954 pacientes), hubo poca o ninguna diferencia en la reducción del dolor a corto plazo, la mejoría general y la vuelta al trabajo entre los que utilizaron soportes para la espalda y los que recibieron manipulación, fisioterapia o estimulación eléctrica. Un estudio (164 pacientes) informó de resultados mixtos sobre si los soportes de la espalda mejoraban la función más que el masaje y en otro estudio (19 pacientes), el uso de un corsé lumbar con soporte para la espalda fue más efectivo para reducir el dolor a corto plazo que un corsé solo.

Las conclusiones de esta revisión deben considerarse con cautela debido a la baja calidad de muchos de los estudios. En el futuro, los investigadores deberán informar sobre los efectos secundarios del uso de soportes para la espalda y medir cuántas horas al día se usan realmente los soportes.

Conclusiones de los autores: 

Existe evidencia moderada de que los soportes lumbares no son más efectivos que ninguna intervención o entrenamiento para prevenir el dolor lumbar, y evidencia contradictoria sobre si son suplementos efectivos de otras intervenciones preventivas. Sigue sin estar claro si los soportes lumbares son más efectivos que ninguna u otras intervenciones para tratar el dolor lumbar.

Todavía se necesitan ensayos aleatorizados de alta calidad sobre la efectividad de los soportes lumbares. Una de las cuestiones más esenciales que hay que abordar en estos ensayos futuros parece ser la realización de un cumplimiento adecuado. Se debe prestar especial atención a las diferentes medidas de resultado, los tipos de pacientes y los tipos de apoyo lumbar.

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Antecedentes: 

Los soportes lumbares se utilizan en el tratamiento de pacientes con dolor lumbar, para prevenir la aparición del dolor lumbar (prevención primaria) o para evitar que se repita un episodio de dolor lumbar (prevención secundaria).

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los soportes lumbares para la prevención y el tratamiento del dolor lumbar inespecífico.

Estrategia de búsqueda (: 

Se actualizó la búsqueda en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), PubMed, EMBASE y CINAHL hasta diciembre de 2006. También se examinaron las referencias dadas en las revisiones pertinentes y los ensayos identificados, y se estableció contacto con expertos para identificar ECA adicionales.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que informaron sobre cualquier tipo de soporte lumbar como intervención preventiva o terapéutica para el dolor lumbar inespecífico.

Obtención y análisis de los datos: 

Un autor de revisión generó la búsqueda electrónica. Dos autores de la revisión identificaron de forma independiente los ensayos que cumplían los criterios de inclusión. Un autor de la revisión extrajo datos sobre la población de estudio, las intervenciones y los resultados finales. La calidad metodológica y la relevancia clínica fueron evaluadas de forma independiente por dos autores de la revisión.

Dado que no fue posible realizar un análisis cuantitativo, se realizó un análisis cualitativo en el que la fuerza de la evidencia sobre la efectividad de los soportes lumbares se clasificó como fuerte, moderada, limitada, contradictoria o sin evidencia.

Resultados principales: 

En esta revisión actualizada, se incluyeron siete estudios preventivos (14 437 personas) y ocho estudios de tratamiento (1361 pacientes). En general, la calidad metodológica de los estudios fue bastante baja. Sólo cinco de los quince estudios cumplieron el 50% o más de los ítems de validez interna.

Hubo evidencia moderada de que los soportes lumbares no son más efectivos que ninguna intervención o entrenamiento para prevenir el dolor lumbar, y evidencia contradictoria sobre si los soportes lumbares son suplementos efectivos de otras intervenciones preventivas. Todavía no está claro si los soportes lumbares son más efectivos que ninguna u otras intervenciones para el tratamiento del dolor lumbar.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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