Rehabilitación cardíaca con ejercicios para la cardiopatía coronaria

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La cardiopatía coronaria (CC) es una de las formas más frecuentes de enfermedad cardíaca. Afecta al corazón al restringir o bloquear el flujo sanguíneo que lo rodea. Esto puede causar una sensación de opresión torácica (angina) o un ataque cardíaco. El objetivo de la rehabilitación cardíaca con ejercicios es restablecer la salud de las personas con CC mediante ejercicios regulares solos o una combinación de ejercicios con educación y apoyo psicológico. Los resultados de esta revisión indican que la rehabilitación con ejercicios reduce la probabilidad de morir por cardiopatía y hay pruebas moderadas de una mejoría en la calidad de vida de los pacientes masculinos predominantemente de mediana edad incluidos en estos estudios. Se necesitan más estudios de investigación para evaluar la repercusión sanitaria general de la rehabilitación con ejercicios en una variedad más amplia de pacientes.

Conclusiones de los autores: 

La rehabilitación cardíaca con ejercicios es efectiva para reducir la mortalidad total y cardiovascular (en los estudios a plazo medio hasta más largo plazo) y los ingresos hospitalarios (en estudios a corto plazo), pero no el IM total ni la revascularización (injerto de derivación de la arteria coronaria o angioplastia coronaria transluminal percutánea). A pesar de la inclusión de ensayos más recientes, la población estudiada en esta revisión aún está compuesta predominantemente por hombres de mediana edad y bajo riesgo. Por lo tanto, todavía se necesitan ECAs bien diseñados y adecuadamente informados en grupos de pacientes con CC más representativos de la práctica clínica habitual. Estos ensayos deben incluir medidas de resultado validadas de calidad de vida relacionada con la salud, deben informar explícitamente los eventos clínicos incluido el ingreso hospitalario y evaluar los costes y la relación coste-efectividad.

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Antecedentes: 

La carga de la cardiopatía coronaria (CC) es una de las grandes preocupaciones en todo el mundo para los pacientes y las instituciones de atención sanitaria. La rehabilitación cardíaca con ejercicios tiene como objetivo restablecer la salud de los pacientes con cardiopatía.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de la rehabilitación cardíaca con ejercicios (entrenamiento con ejercicios solo o en combinación con intervenciones psicosociales o educacionales) sobre la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con CC.

Estrategia de búsqueda (: 

Se han identificado ECAs mediante búsquedas en CENTRAL, HTA y DARE (utilizando Cochrane Library número 4, 2009) y en MEDLINE (1950 hasta diciembre 2009), EMBASE (1980 hasta diciembre 2009), CINAHL (1982 hasta diciembre 2009) y en Science Citation Index Expanded (1900 hasta diciembre 2009).

Criterios de selección: 

Hombres y mujeres de todas las edades que han presentado infarto de miocardio (IM), injerto de derivación arterial coronaria o angioplastia coronaria transluminal percutánea, o que presentan angina de pecho o arteriopatía coronaria definida por angiografía.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron los estudios y extrajeron los datos de forma independiente. Cuando fue posible, se estableció contacto con los autores para obtener la información que faltaba.

Resultados principales: 

Esta revisión sistemática ha permitido el análisis de 47 estudios que asignaron al azar a 10 794 pacientes a rehabilitación cardíaca con ejercicios o atención habitual. La rehabilitación cardíaca con ejercicios a plazo medio hasta más largo plazo (es decir 12 o más meses de seguimiento) redujo la mortalidad general y cardiovascular (CR 0,87, IC del 95%: 0,75 a 0,99 y 0,74, IC del 95%: 0,63 a 0,87], respectivamente) y los ingresos hospitalarios (CR 0,69; IC del 95%: 0,51 a 0,93]) a corto plazo (< 12 meses de seguimiento), sin pruebas de heterogeneidad del efecto entre los ensayos. La rehabilitación cardíaca no redujo el riesgo de IM total, injerto de derivación de la arteria coronaria ni angioplastia coronaria transluminal percutánea. Debido a la heterogeneidad en las medidas de resultado y a los métodos de información de los hallazgos no se realizó un metanálisis de la calidad de vida relacionada con la salud. En siete de diez ensayos que informaron la calidad de vida relacionada con la salud mediante medidas validadas hubo pruebas de un nivel significativamente más alto de calidad de vida con la rehabilitación cardíaca con ejercicios que con la atención habitual.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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