Lisuride versus bromocriptina para las complicaciones inducidas por levodopa en la enfermedad de Parkinson

Conclusiones de los autores: 

El tamaño pequeño de este estudio y otros problemas metodológicos no permiten que se establezcan conclusiones firmes con respecto a la eficacia y la seguridad del lisuride en comparación con la bromocriptina en la enfermedad de Parkinson avanzada con complicaciones motoras.

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Antecedentes: 

El tratamiento con levodopa a largo plazo en la enfermedad de Parkinson se asocia con el desarrollo de complicaciones motoras, que incluyen movimientos involuntarios anormales y un acortamiento de la respuesta a cada dosis (fenómeno de disminución de la respuesta). Se cree que los agonistas dopaminérgicos pueden reducir la duración de los períodos "off" de inmovilidad y la necesidad de tratamiento con levodopa, al tiempo que mantienen o mejoran las deficiencias motoras y sólo incrementan mínimamente los eventos adversos dopaminérgicos.

Objetivos: 

Comparar la eficacia y la seguridad del tratamiento complementario con lisuride versus bromocriptina en pacientes con enfermedad de Parkinson, ya estabilizados con levodopa y que padecen complicaciones a largo plazo del tratamiento.

Estrategia de búsqueda (: 

Búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMBASE y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register). Se realizaron búsquedas manuales en la bibliografía de neurología como parte de la estrategia del Grupo Cochrane de Trastornos del Movimiento (Cochrane Movement Disorders Group). Examen de las listas de referencias de los estudios identificados y otras revisiones. Contacto con Cambridge Laboratories, Roche Products Limited y Sandoz Limited.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios de lisuride versus bromocriptina en pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad de Parkinson idiopática y complicaciones a largo plazo del tratamiento con levodopa.

Obtención y análisis de los datos: 

Cada autor resumió los datos de forma independiente y las diferencias se resolvieron por discusión.

Resultados principales

Solamente un ensayo cruzado (cross-over) aleatorio que incluyó 20 pacientes comparó lisuride con bromocriptina como tratamiento complementario en la enfermedad de Parkinson. El lisuride y la bromocriptina mejoraron las fluctuaciones motoras sin diferencias significativas entre los agonistas. Sin embargo, esta conclusión se basa en una escala de calificación de cuatro puntos no validada que sólo podía registrar resultados positivos. Esto, combinado con el tamaño pequeño del ensayo, indica que no se deben establecer conclusiones firmes sobres las fluctuaciones motoras. El lisuride y la bromocriptina produjeron beneficios similares en las deficiencias parkinsonianas según la Columbia Rating Scale (Escala de calificación de Columbia). Los eventos adversos fueron similares con los dos agonistas y no se informaron retiros a causa de los fármacos.

Conclusiones de los autores

El tamaño pequeño de este estudio y otros problemas metodológicos no permiten que se establezcan conclusiones firmes con respecto a la eficacia y la seguridad del lisuride en comparación con la bromocriptina en la enfermedad de Parkinson avanzada con complicaciones motoras.

Esta revisión debería citarse como:Clarke C E, Speller J MLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Solamente un ensayo cruzado (cross-over) aleatorio que incluyó 20 pacientes comparó lisuride con bromocriptina como tratamiento complementario en la enfermedad de Parkinson. El lisuride y la bromocriptina mejoraron las fluctuaciones motoras sin diferencias significativas entre los agonistas. Sin embargo, esta conclusión se basa en una escala de calificación de cuatro puntos no validada que sólo podía registrar resultados positivos. Esto, combinado con el tamaño pequeño del ensayo, indica que no se deben establecer conclusiones firmes sobres las fluctuaciones motoras. El lisuride y la bromocriptina produjeron beneficios similares en las deficiencias parkinsonianas según la Columbia Rating Scale (Escala de calificación de Columbia). Los eventos adversos fueron similares con los dos agonistas y no se informaron retiros a causa de los fármacos.

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