Cirugía de venas varicosas: uso de torniquete

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Las personas a las que se les extirpó las venas varicosas pueden perder menos sangre y quizá presenten más hematomas si se utiliza un torniquete, pero se deben realizar más investigaciones

Aunque las venas varicosas contribuyen de manera significativa a las listas de espera quirúrgicas y los episodios hospitalarios, no hay consenso alguno sobre la mejor técnica quirúrgica. Se ha recomendado el uso de torniquetes durante la cirugía para las venas varicosas. La estrategia de búsqueda identificó veinte documentos que investigan el uso de torniquetes durante la cirugía de la vena varicosa. Se excluyeron diecisiete estudios porque no eran aleatorios o eran duplicados. Los tres estudios restantes tenían una calidad deficiente y tamaños de muestra pequeños. Sin embargo, éstos encontraron una reducción pequeña de la pérdida total de sangre durante la operación cuando se utilizaron torniquetes.

Conclusiones de los autores: 

Aunque hubo problemas significativos con respecto a la calidad con las pruebas disponibles, el uso de un torniquete parecía reducir la pérdida de sangre durante la cirugía. No hubo diferencias informadas entre el uso o no uso de un torniquete en cuanto a las complicaciones y la morbilidad. Sin embargo, los ensayos disponibles no tuvieron el tamaño suficiente para detectar complicaciones más raras como el daño nervioso.

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Antecedentes: 

La cirugía de la vena varicosa es un procedimiento quirúrgico frecuente, pero no hay consenso con respecto a la mejor técnica quirúrgica. El uso de torniquetes durante la cirugía de la vena varicosa se ha recomendado como medio para reducir la posibilidad de pérdida de sangre durante la operación.

Objetivos: 

Identificar si el uso de un torniquete se debe recomendar cuando se realiza una cirugía para el tratamiento de venas varicosas primarias.

Estrategia de búsqueda (: 

Los revisores realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group) (última búsqueda: noviembre de 2001), trece bases de datos bibliográficas electrónicas, incluyendo el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CCTR) (última búsqueda: Número 3, 2001), que cubren las ciencias biomédicas, la ciencia social, la economía sanitaria y la literatura gris (incluye las investigaciones actuales). Además, se verificaron las listas de referencias de los artículos pertinentes y se consultaron diversos recursos relacionados con la investigación en servicios sanitarios por Internet. Éstos incluían las organizaciones de la economía sanitaria y de evaluación de tecnología sanitaria, agencias que producen guías de práctica clínica, registros de investigación genérica y de ensayos clínicos, y los sitios de especialistas.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los estudios descritos como ensayos controlados aleatorios que examinaron el uso de torniquetes durante la cirugía para los pacientes con venas varicosas primarias.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores obtuvieron y resumieron de forma independiente los datos de los estudios elegibles. Los revisores verificaron de forma independiente todos los estudios de forma cruzada.

Resultados principales: 

Se identificó un total de veinte documentos publicados y diecinueve estudios. Solamente tres de éstos eran ensayos controlados aleatorios y se incluyeron en la revisión. Dieciséis estudios se excluyeron debido a que no eran aleatorios y uno fue un estudio duplicado. Los tres ensayos tenían un tamaño de muestra pequeño e informaron el diseño del ensayo, las medidas de resultado y el análisis de forma deficiente. Hubo también variaciones en las medidas de resultado usadas entre los ensayos. Además, no hubo consistencia alguna en la notificación del promedio y las medianas para la pérdida de sangre durante la operación. Por consiguiente, no fue posible combinar los datos para realizar el metanálisis. Sin embargo, la pérdida de sangre informada cuando se usó un torniquete fue entre 0 y 16 ml en comparación con 107 y 133 ml en los casos en que no se utilizó torniquete (p < 0,01).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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