Psicoterapia psicodinámica individual y psicoanálisis para la esquizofrenia y enfermedades mentales graves

El tratamiento psicodinámico es una intervención que puede clasificarse como una de las terapias de "conversación". La relación entre la persona que busca el tratamiento y el terapeuta conforma el componente principal de la terapia. Su utilidad para las personas con esquizofrenia como único tratamiento, sin medicación, no ha sido profundamente evaluada, con excepción de tres estudios realizados a comienzos de las décadas de 1970 y 1980. Sobre la base de los pocos estudios disponibles, está claro que la medicación es una parte importante de cualquier tratamiento para las personas con enfermedades psicóticas y debe utilizarse en combinación con cualquier tratamiento de conversación.

Conclusiones de los autores: 

Los datos actuales no apoyan el uso de técnicas de psicoterapia psicodinámica para las personas hospitalizadas con esquizofrenia. Si actualmente se está implementando la terapia psicoanalítica en las personas con esquizofrenia, existe una urgente necesidad de realizar ensayos clínicos.

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Antecedentes: 

Las personas con esquizofrenia y enfermedades mentales graves pueden necesitar un apoyo considerable de los profesionales de la asistencia sanitaria, en la mayoría de los casos durante largos períodos de tiempo. La investigación acerca de los efectos de la psicoterapia para la esquizofrenia ha arrojado resultados dispares. Si bien las intervenciones farmacológicas siguen siendo el tratamiento de elección para los pacientes con esquizofrenia, también resulta interesante considerar los efectos de los métodos de tratamiento basados en los factores psicosociales que afectan a la esquizofrenia.

Objetivos: 

Revisar los efectos de la psicoterapia psicodinámica individual o el psicoanálisis en las personas con esquizofrenia o enfermedades mentales graves.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas electrónicas en Biological Abstracts (desde 1985 hasta 1999), CINAHL (desde 1982 hasta 1999), la Cochrane Library CENTRAL (Número 1, 1999), el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (2000), Dissertation Abstracts On disc (desde 1866 hasta 1999), EMBASE (desde 1980 hasta 1999), MEDLINE (desde 1966 hasta 1999), National Research Register (2000), PsycLIT (desde 1974 hasta 1999) y Sociofile (desde 1974 hasta 1998). Se estableció contacto con los autores de los ensayos incluidos para obtener información sobre ensayos adicionales.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron todos los ensayos aleatorios de psicoterapia psicodinámica individual o psicoanálisis para las personas con esquizofrenia o enfermedades mentales graves (en todas sus definiciones).

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos fueron obtenidos de forma independiente por parte de por lo menos dos revisores. Para los datos dicotómicos se calcularon los riesgos relativos (RR) y para los datos continuos se calcularon las diferencias de medas ponderadas (DMP) entre grupos.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos con un enfoque psicoanalítico. Son escasos los datos necesarios para realizar las comparaciones que involucran un enfoque psicodinámico. No hay evidencia de que la terapia psicodinámica tenga un efecto positivo, y los posibles efectos adversos parecen no haberse considerado nunca. Es posible que el enfoque psicodinámico resulte más aceptable para las personas que una terapia con mayor orientación cognitiva de adaptación a la realidad.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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