Efecto de la beclometasona sobre la talla del niño

Durante un ataque de asma, las vías respiratorias (conductos que llevan aire a los pulmones) se estrechan debido a la tumefacción (inflamación) y el espasmo muscular. Este estrechamiento causa problemas respiratorios, sibilancias y tos. Los esteroides inhalados se utilizan para reducir la tumefacción de las vías respiratorias, pero también pueden detener el crecimiento en los niños. La revisión de los ensayos encontró que el esteroide inhalado beclometasona provoca una disminución promedio en el crecimiento de aproximadamente un centímetro y medio al año. Sin embargo, se desconoce si el crecimiento se recupera una vez que se interrumpe el tratamiento. Se necesitan más estudios de investigación.

Conclusiones de los autores: 

En los niños con asma de leve a moderado, dos dosis diarias de 200 mcg de beclometasona provocaron una disminución en el crecimiento lineal de -1,54 cm por año. Estos estudios duraron un máximo de 54 semanas, por lo que aún no está claro si la disminución en el crecimiento se mantiene o si se revierte en el período de "recuperación" posterior a la interrupción del tratamiento. No fue posible hacer comentarios acerca de los efectos sobre el crecimiento de otros esteroides inhalados que potencialmente tienen menos efectos sistémicos. Si se requieren esteroides inhalados para controlar el asma en los niños, se recomienda utilizar la dosis mínima que controle con efectividad el asma del niño y seguir cuidadosamente su crecimiento.

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Antecedentes: 

Los esteroides inhalados desempeñan una función fundamental en el tratamiento del asma en los niños. Existen inquietudes acerca de sus efectos secundarios, especialmente sobre el crecimiento. Sin embargo, el asma también puede provocar retraso del crecimiento. Las tasas de crecimiento no son estables, por lo que se necesitan estudios controlados aleatorizados de grupos paralelos para evaluar el efecto de los esteroides inhalados sobre el crecimiento. Esta revisión se limitó a un esteroide inhalado, la beclometasona, que se conoce que tiene niveles significativos de absorción sistémica.

Objetivos: 

Determinar si la beclometasona inhalada provoca un retraso significativo sobre el crecimiento lineal en los niños con asma.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group). Se hicieron búsquedas en las bibliografías de los estudios incluidos y en las revisiones conocidas para obtener citas adicionales. Se estableció contacto personal con colegas e investigadores que trabajan en el área del asma para identificar ensayos potencialmente pertinentes.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que comparan los efectos de la beclometasona con los de los fármacos no esteroides (placebo o tratamiento sin esteroides) sobre el crecimiento lineal en los niños con asma.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron de forma independiente los datos relacionados con el resultado clínico "cambio en el crecimiento".

Resultados principales: 

A través de la estrategia de búsqueda y la revisión bibliográfica se identificaron 159 citas. Tres estudios cumplieron los criterios de inclusión. En todos, se administraron dos dosis diarias de 200 mcg de beclometasona en polvo seco con un Diskhaler para el tratamiento de los niños con asma de leve a moderado. La duración de los estudios fue de siete-12 meses. En los tres estudios, se observó una disminución significativa en el crecimiento lineal en los niños que recibieron beclometasona en comparación con los que recibieron placebo o un tratamiento sin esteroides para el asma. La disminución promedio calculada a través del metanálisis fue -1,54 cm por año (IC del 95%: -1,15; -1,94).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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