Bromocriptina para las complicaciones motoras inducidas por levodopa en la enfermedad de Parkinson

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión destaca los principales problemas metodológicos y fuentes de heterogeneidad que no solamente dificultan la comparación entre los ensayos, sino que también impiden llegar a alguna conclusión sobre la eficacia de la bromocriptina como tratamiento adyuvante para pacientes con EP con complicaciones motoras.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 
Objetivos: 

Evaluar la eficacia y la seguridad del tratamiento adyuvante con bromocriptina en comparación con placebo para los pacientes con Enfermedad de Parkinson con complicaciones motoras.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizaron diversas fuentes que incluyeron la Cochrane Library, una estrategia de búsqueda en MEDLINE, listas de referencias de las revisiones encontradas por dicha estrategia, Sandoz (fabricante de bromocriptina), informes de simposios, manuales sobre la enfermedad de Parkinson, SCISEARCH, contactos con colegas que hayan coordinado ensayos sobre bromocriptina y listas de referencias de todos los estudios incluidos para identificar los ensayos controlados aleatorios (ECA) de interés.

Criterios de selección: 

Se consideraron elegibles para la inclusión los ensayos aleatorios que evaluaban la eficacia de la bromocriptina como adyuvante del tratamiento con levodopa comparada con placebo en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) con complicaciones motoras. Las medidas de resultado que se evaluaron incluyeron la aparición y la gravedad de las complicaciones motoras, las puntuaciones sobre la dificultad y la discapacidad, y la aparición de efectos secundarios.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres revisores examinaron independientemente la calidad de los ensayos identificados. Para determinar la factibilidad de una revisión sistemática cuantitativa, se evaluó la calidad metodológica de cada estudio elegible.

Resultados principales: 

Esta revisión identificó defectos importantes con respecto a la calidad metodológica de ocho ensayos. Ninguno de los estudios logró describir adecuadamente el procedimiento de asignación al azar. La consulta a los autores de los ensayos reveló que tres de ellos asignaron al azar de manera adecuada a sus pacientes. En contraste con la información de su reporte publicado, un ensayo controlado con placebo resultó realizarse como un estudio abierto y, por consiguiente, se excluyó. Se informó que los restantes siete ensayos se realizaron según un diseño a doble ciego, aunque uno perdió el cegamiento después de cinco semanas. Hubo una variabilidad conspicua en la duración de los ensayos: de cuatro a 40 semanas (promedio 14 semanas). Ninguno de los ensayos incluidos se realizó de acuerdo con el principio de intención de tratar (intention-to-treat). Con respecto a los criterios de inclusión, con frecuencia resultó incierto si los pacientes con EP realmente padecían complicaciones motoras. Se encontraron diferencias prominentes entre los estudios con respecto a las características iniciales y la tasa mediante la que se introdujo la bromocriptina durante la fase de ajuste de la dosis. También surgieron diferencias fundamentales entre los estudios con respecto a los resultados aplicados. Los diversos métodos utilizados para evaluar la aparición o la gravedad de las complicaciones motoras carecían de una base sólida de medición clínica. Se aplicó una gran diversidad de escalas para evaluar las dificultades y la discapacidad. Ninguno de los ensayos incluidos informó si las puntuaciones sobre el grado de dificultad motora y la discapacidad correspondían a las fases "on" u "off".

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save