Catéteres arteriales umbilicales en el recién nacido: efectos de los materiales del catéter

Habitualmente se utiliza un catéter (tubo) colocado en una de las arterias localizadas en el cordón umbilical para monitorizar la presión sanguínea o extraerle sangre a los recién nacidos enfermos. Parece haber una variación significativa entre las unidades de cuidados intensivos neonatales en cuanto a la forma exacta en la que se utilizan estos catéteres. Esta variación implica si se agregan fármacos que disminuyen la coagulación de la sangre, qué materiales de catéter se utilizan, el diseño del catéter y la colocación del catéter. Esta revisión examinó el efecto del material del catéter.

No hubo efectos significativos de la sustitución de un catéter de poliuretano con heparina (un catéter de plástico con un fármaco anticoagulante incorporado en el catéter) por el catéter de PVC estándar (un catéter de plástico sin el fármaco). El estudio no aleatorizado indicó que podría haber un efectos beneficioso con el uso de un catéter construido con el material Silastic para reducir los coágulos de sangre en la aorta.

Según la limitada información de esta revisión, no se han demostrado diferencias clínicamente relevantes en los resultados entre el uso de catéteres de PVC y otros materiales. Por lo tanto, otras consideraciones como el precio y la facilidad de disponibilidad pueden determinar la elección del catéter. Se justifica un ensayo suficientemente grande para demostrar importantes diferencias clínicas.

Conclusiones de los autores: 

No se han demostrado diferencias clínicamente relevantes en los resultados entre el uso de catéteres de PVC y otros materiales. Por lo tanto, otras consideraciones como el precio y la facilidad de disponibilidad pueden determinar la elección del catéter. Se debe realizar una comparación aleatorizada del silastic con PVC, con un poder estadístico adecuado.

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Antecedentes: 

Los catéteres arteriales umbilicales (CAU) son una de las metodologías de monitorización más utilizadas en los cuidados intensivos neonatales. Parece haber una variación significativa entre las unidades de cuidados intensivos neonatales en cuanto a la forma exacta en la que se utilizan estos catéteres. Esta variación implica la dosis de heparina, los materiales del catéter y el diseño y la posición del catéter.

Objetivos: 

Determinar si el diseño de un catéter arterial umbilical influye en la frecuencia de los episodios isquémicos, la trombosis aórtica, la hemorragia intraventricular, la mortalidad o la enterocolitis necrotizante en los recién nacidos.

Métodos de búsqueda: 

Mediante los métodos de búsqueda del Grupo Cochrane de Revisión de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group), se obtuvieron los ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados sobre el uso del cateterismo umbilical. Se hicieron búsquedas en The Cochrane Library, MEDLINE (búsqueda vía PubMed), CINAHL y EMBASE desde 1999 hasta 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados en recién nacidos de cualquier peso al nacer o edad gestacional.
Comparación de diferentes materiales de catéteres.
Variables principales de resultado clínicamente importantes como eventos isquémicos, trombosis aórtica u oclusión del catéter.

Obtención y análisis de los datos: 

Se recuperó un estudio no aleatorizado y otro aleatorizado.

Resultados principales: 

No hubo efectos significativos de la sustitución de un catéter de poliuretano con heparina por el catéter de PVC estándar. El estudio no aleatorizado indicó que podría haber un efectos beneficioso con el uso de un catéter construido con Silastic, con una reducción de la trombosis aórtica.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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