Bloqueadores de los canales de calcio para la lesión cerebral traumática aguda

Será agregado.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión sistemática de ensayos controlados con asignación al azar de bloqueadores de los canales de calcio en pacientes con lesión cefálica traumática aguda demuestra que aún existe considerable incertidumbre acerca de sus efectos. El efecto de la nimodipina en un subgrupo de pacientes con lesión cerebral con hemorragia subaracnoidea mostró un efecto beneficioso, aunque el aumento de reacciones adversas sufridas por el grupo intervención puede significar que el fármaco es perjudicial para algunos pacientes.

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Antecedentes: 

La lesión cerebral traumática aguda es una causa importante de muerte e invalidez. Se han usado bloqueadores de los canales de calcio (calcioantagonistas) en un intento de prevenir el vasoespasmo cerebral posterior a la lesión, de mantener el flujo sanguíneo hacia el cerebro y para prevenir el daño adicional.

Objetivos: 

Estimar los efectos de los bloqueadores de canales de calcio en pacientes con lesión cerebral traumática aguda y en un subgrupo de pacientes con lesión cerebral por hemorragia subaracnoidea traumática.

Estrategia de búsqueda (: 

Búsquedas manuales y electrónicas de ensayos controlados aleatorios.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios en pacientes con todos los niveles de gravedad de lesión cerebral traumática aguda diagnosticada clínicamente.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios identificados para elegibilidad y extrajeron los datos de cada estudio.

Se calcularon odds ratio de conjunto usando el método de Mantel-Haenszel.

Resultados principales

Se identificaron seis ECA elegibles para la inclusión en la revisión sistemática. El efecto de los bloqueadores de los canales de calcio sobre el riesgo de muerte se informó en cinco de los ECA. El odds-ratio (OR) de conjunto para los cuatro estudios fue de 0,91 (intervalo de confianza del 95% [IC del 95%]: 0,70; 1,17).

Para los cuatro ECA que informaron muerte y discapacidad severa (resultado desfavorable) el odds-ratio de conjunto fue de 0,85 (IC del 95%: 0,68; 1,07).

En los dos ECA que informaron el riesgo de muerte en un subgrupo de pacientes con hemorragia subaracnoidea traumática, el odds-ratio de conjunto fue de 0,59 (IC del 95%: 0,37; 0,94). Tres ECA informaron muerte e invalidez severa como un resultado de este subgrupo, y la odds ratio agrupada fue 0.67 (IC del 95% 0.46 a 0.98).

Conclusiones de los autores

Esta revisión sistemática de ensayos controlados con asignación al azar de bloqueadores de los canales de calcio en pacientes con lesión cefálica traumática aguda demuestra que aún existe considerable incertidumbre acerca de sus efectos. El efecto de la nimodipina en un subgrupo de pacientes con lesión cerebral con hemorragia subaracnoidea mostró un efecto beneficioso, aunque el aumento de reacciones adversas sufridas por el grupo intervención puede significar que el fármaco es perjudicial para algunos pacientes.

Esta revisión debería citarse como:Langham J, Goldfrad C, Teasdale G, Shaw D, Rowan KLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron seis ECA elegibles para la inclusión en la revisión sistemática. El efecto de los bloqueadores de los canales de calcio sobre el riesgo de muerte se informó en cinco de los ECA. El odds-ratio (OR) de conjunto para los cuatro estudios fue de 0,91 (intervalo de confianza del 95% [IC del 95%]: 0,70; 1,17).

Para los cuatro ECA que informaron muerte y discapacidad severa (resultado desfavorable) el odds-ratio de conjunto fue de 0,85 (IC del 95%: 0,68; 1,07).

En los dos ECA que informaron el riesgo de muerte en un subgrupo de pacientes con hemorragia subaracnoidea traumática, el odds-ratio de conjunto fue de 0,59 (IC del 95%: 0,37; 0,94). Tres ECA informaron muerte e invalidez severa como un resultado de este subgrupo, y la odds ratio agrupada fue 0.67 (IC del 95% 0.46 a 0.98).

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