Fármacos catecolaminérgicos no neurolépticos para la discinesia tardía inducida por neurolépticos

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

Resumen con terminología sencilla

La discinesia tardía es un trastorno del movimiento deformante e incapacitante, generalmente provocado por fármacos empleados para tratar la esquizofrenia. Distintas revisiones Cochrane han resumido los efectos de los numerosos tratamientos usados para tratar estos movimientos involuntarios, y la presente resume la evidencia basada en ensayos acerca de un grupo de compuestos que influyen sobre un conjunto específico de químicos cerebrales, denominado sistema catecolaminérgico.

Para esta revisión, sólo se encontraron dos estudios pequeños de corta duración, que evaluaron únicamente un resultado: "abandono temprano del estudio". No se encontró ninguna información útil acerca de las medidas de la discinesia tardía, el estado mental y los efectos adversos. No pueden recomendarse estos fármacos (catecolaminérgicos no neurolépticos) como una intervención de tratamiento para la discinesia tardía. Su uso es exclusivamente experimental.

Conclusiones de los autores: 

Aunque ha habido una gran cantidad de investigación en esta área, la mayoría de los estudios se excluyeron debido a problemas inherentes a la naturaleza de su diseño cruzado (crossover). Generalmente, los datos no se informan antes del cruzamiento y la naturaleza de la DT y su probable respuesta a los tratamientos torna inapropiada la utilización de estos datos. La revisión proporciona poca información utilizable para los usuarios o prestadores de servicios y se requieren más estudios bien diseñados e informados.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La discinesia tardía (DT) es un trastorno del movimiento incapacitante, asociado con el uso prolongado de fármacos neurolépticos. Se han estudiado diversas estrategias para el tratamiento de la DT. Sin embargo, actualmente no existe evidencia clara acerca de la efectividad de estos fármacos en la DT y se los ha asociado con numerosos efectos secundarios. Una estrategia particular sería utilizar agentes farmacéuticos que influyen en el sistema catecolaminérgico en diversos sitios.

Objetivos: 

Determinar si los fármacos catecolaminérgicos para las personas con esquizofrenia u otras enfermedades mentales crónicas se asocian con una reducción de la discinesia tardía inducida por los neurolépticos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group's Register) (enero 1996), Biological Abstracts (1982-1995), EMBASE (1980-1995), LILACS (1982-1996), MEDLINE (1966-1995) y PsycLIT (1974-1995). Nuevamente se realizaron búsquedas en el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia en diciembre de 2002 y septiembre de 2005. También se realizaron búsquedas en las referencias de todos los estudios relevantes para identificar citas de ensayos adicionales y se estableció contacto con los autores principales de los ensayos.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los estudios que consistían en ensayos controlados aleatorios centrados en personas con esquizofrenia u otras enfermedades mentales crónicas, que también padecían discinesia tardía inducida por neurolépticos. Se comparó el uso de intervenciones con fármacos catecolaminérgicos versus placebo o ninguna intervención.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron los datos de forma independiente. Para los datos dicotómicos homogéneos se calcularon el riesgo relativo (RR) y el intervalo de confianza (IC) del 95% y, cuando fue apropiado, el número necesario a tratar (NNT) para efectos aleatorios, sobre la base del análisis por intención de tratar (intention-to-treat). Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP).

Resultados principales: 

Se excluyeron 20 estudios, principalmente debido a la imposibilidad de extraer los datos del primer brazo de cruzamiento (crossover) del estudio. Uno de los estudios incluidos ha mostrado que los pacientes con placebo no presentaron mayor probabilidad de abandonar el estudio tempranamente que aquellos con tiaprida (n = 24). El otro estudio incluido (n = 35) también informó datos equívocos (RR 5,28; IC: 0,3 a 102,6) para el abandono temprano del estudio cuando los participantes se asignaron al azar ya sea al celiprolol o al placebo. No obstante, en ambos estudios, el tamaño de la muestra fue limitado.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save