Calentadores radiantes versus incubadoras para la regulación de la temperatura corporal en niños recién nacidos

No existe evidencia suficiente para demostrar el efecto de los calentadores radiantes versus las incubadoras para la regulación de la temperatura en niños recién nacidos.

Los niños con bajo peso al nacer tienen mayores probabilidades de sobrevivir si se mantienen calientes. Las incubadoras han sido utilizadas durante algún tiempo para mantener la temperatura corporal. Más recientemente, las cunas abiertas con un calentador radiante de cabecera también se han utilizado para los niños que necesitan cuidados intensivos.

La revisión de los ensayos encontró que los calentadores radiantes aumentan la pérdida de agua en bebés con bajo peso al nacer en el período neonatal cuando se comparan con las incubadoras, y que esta pérdida de agua debe ser considerada cuando se calculan las necesidades diarias de líquidos. No obstante, no existe información suficiente disponible para esta revisión para permitir la evaluación de otros efectos importantes de los calentadores radiantes. Por lo tanto, hasta el momento, no está claro qué método de mantenimiento de la temperatura corporal es mejor para los niños recién nacidos - calentadores radiantes o incubadoras. Se necesitan más investigaciones.

Conclusiones de los autores: 

Los calentadores radiantes llevan a un aumento en las PIA comparados con las incubadoras. Esto debe considerarse cuando se calculen las necesidades diarias de líquidos. Los resultados de esta revisión no suministran evidencia suficiente con respecto a los efectos sobre importantes resultados para dirigir la práctica clínica. Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales para evaluar los efectos de los calentadores radiantes versus las incubadoras en la atención neonatal sobre resultados importantes a corto y largo plazo, con particular atención a los niños de peso extremadamente bajo en el período neonatal precoz.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El aporte de un medio neutro, desde el punto de vista térmico, es un componente esencial de la atención inmediata y a largo plazo de los niños recién nacidos. Actualmente, se emplea una variedad de métodos incluyendo incubadoras y sistemas de atención abierta, con o sin modificaciones, como los escudos térmicos y la cubierta plástica. El sistema utilizado tiene que permitir el acceso expedito al lactante, pero debería minimizar también las alteraciones en el medio inmediato.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los calentadores radiantes versus las incubadoras sobre el balance hídrico y electrolítico neonatal, la morbilidad y la mortalidad.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). La misma incluyó búsquedas en bases de datos electrónicas: Oxford Database of Perinatal Trials, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL], la Cochrane Library, Número 1, 2003), MEDLINE (1966 a 2003) y CINAHL (1982 a 2003), revisiones anteriores que incluyen referencias cruzadas, resúmenes, conferencias, actas de simposios, informantes expertos y búsquedas manuales en revistas principalmente en idioma inglés.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios o casi aleatorios en los que se comparen los calentadores radiantes con las incubadoras en una población neonatal.

Obtención y análisis de los datos: 

Los autores realizaron la obtención independiente de los datos y la evaluación de la calidad de los ensayos clínicos incluidos. Los datos se analizaron utilizando el riesgo relativo (RR) y la diferencia de promedios ponderada (DPP). Los resultados se presentaron con los intervalos de confianza de 95%. Se realizó el metanálisis usando un modelo de efectos fijos.

Resultados principales

Se incluyeron ocho estudios en esta revisión; seis emplearon un diseño cruzado (crossover). En la comparación general de los calentadores radiantes versus las incubadoras, los calentadores radiantes causaron un aumento estadísticamente significativo en la pérdida insensible de agua (PIA) [DPP 0,94 g/Kg/día (IC del 95%: 0,47; 1,41)] y una tendencia hacia el aumento del consumo de oxígeno que no fue estadísticamente significativa [DPP 0,27 mL/kg/min (IC del 95%: -0,09; 0,63)]. Debido a los reducidos números, no se pudieron evaluar adecuadamente los efectos sobre resultados clínicos importantes. Una comparación de calentadores radiantes con escudos térmicos versus incubadoras sin escudos térmicos mostró una tendencia hacia un aumento en la PIA en el grupo de calentador radiante, la cual no fue estadísticamente significativa. No se mostraron diferencias en el consumo de oxígeno.

Conclusiones de los autores

Los calentadores radiantes llevan a un aumento en las PIA comparados con las incubadoras. Esto debe considerarse cuando se calculen las necesidades diarias de líquidos. Los resultados de esta revisión no suministran evidencia suficiente con respecto a los efectos sobre importantes resultados para dirigir la práctica clínica. Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales para evaluar los efectos de los calentadores radiantes versus las incubadoras en la atención neonatal sobre resultados importantes a corto y largo plazo, con particular atención a los niños de peso extremadamente bajo en el período neonatal precoz.

Esta revisión debería citarse como:Flenady VJ, Woodgate PGLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron ocho estudios en esta revisión; seis emplearon un diseño cruzado (crossover). En la comparación general de los calentadores radiantes versus las incubadoras, los calentadores radiantes causaron un aumento estadísticamente significativo en la pérdida insensible de agua (PIA) [DPP 0,94 g/Kg/día (IC del 95%: 0,47; 1,41)] y una tendencia hacia el aumento del consumo de oxígeno que no fue estadísticamente significativa [DPP 0,27 mL/kg/min (IC del 95%: -0,09; 0,63)]. Debido a los reducidos números, no se pudieron evaluar adecuadamente los efectos sobre resultados clínicos importantes. Una comparación de calentadores radiantes con escudos térmicos versus incubadoras sin escudos térmicos mostró una tendencia hacia un aumento en la PIA en el grupo de calentador radiante, la cual no fue estadísticamente significativa. No se mostraron diferencias en el consumo de oxígeno.

Tools
Information
Share/Save