Antibióticos enterales para la prevención de la enterocolitis necrotizante (ECN) en recién nacidos prematuros o de bajo peso al nacer (BPN)

No hay pruebas suficientes que apoyen el uso de antibióticos administrados mediante una sonda para los recién nacidos sanos y los de bajo peso al nacer para prevenir la enterocolitis necrotizante

La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad grave que afecta el intestino durante las primeras semanas de vida. Se desconoce la causa, pero es posible que la alimentación láctea y las bacterias contribuyan. La ECN es más común en los recién nacidos prematuros, posiblemente debido a la disminución de la inmunidad. Se han utilizado antibióticos orales para prevenir la ECN, pero existen dudas acerca de los posibles efectos adversos de los antibióticos orales, como la resistencia bacteriana. La revisión de los ensayos no halló pruebas suficientes que apoyen el uso de antibióticos para prevenir la ECN en los recién nacidos prematuros y de bajo peso al nacer. Se necesita investigación adicional.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas indican que los antibióticos orales reducen la incidencia de ECN en los recién nacidos de bajo peso al nacer. Sin embargo, todavía existen dudas acerca de los resultados adversos, especialmente en lo que respecta al desarrollo de bacterias resistentes. Para poder tratar esta cuestión en mayor profundidad, se necesitaría un ensayo amplio con un tamaño de muestra suficiente como para examinar todos los beneficios y perjuicios importantes. Se deben evaluar los resultados adversos asociados a la infección y realizar estudios microbiológicos sobre el desarrollo de bacterias resistentes

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La enterocolitis necrotizante sigue siendo un problema, especialmente en los recién nacidos prematuros. Se han publicado informes que sugieren que el uso de antibióticos enterales puede resultar un eficaz método de profilaxis. Esta revisión sistemática se realizó para aclarar este tema.

Objetivos: 

Evaluar los beneficios y perjuicios de la profilaxis con antibióticos enterales para la enterocolitis necrotizante en recién nacidos prematuros o de bajo peso al nacer.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en la Oxford Database of Perinatal trials, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Library Número 1, 2002) y MEDLINE (1966 a febrero de 2002), en las revisiones anteriores con referencias cruzadas, los resúmenes, las actas de congresos y simposios, fuentes expertas y búsquedas manuales en revistas vinculadas a la pediatría neonatal y a la microbiología.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que utilizaron antibióticos enterales como profilaxis contra la ECN en recién nacidos prematuros (

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los métodos estándar de la Colaboración Cochrane y de su Grupo de Revisión de Neonatología. El segundo autor, quien estaba cegado a los autores e instituciones, revisó la calidad metodológica de cada ensayo. Cada autor obtuvo los datos por separado antes de que se compararan y se resolvieran las diferencias al respecto. Para el análisis se utilizó el riesgo relativo (RR), la diferencia de riesgo (DR) y el número necesario a tratar.

Resultados principales

Se incluyeron cinco ensayos elegibles, que involucran a 456 niños. La administración de antibióticos enterales profilácticos dio lugar a una reducción estadísticamente significativa en la ECN (RR 0,47 [0,28; 0,78]; DR -0,10 [-0,16; -0,04]; NNT 10 [6; 25]).

Se observó una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad relacionada a la ECN (RR 0,32 [0,10; 0,96]; DR -0,07 [-0,13; 0,01]; NNT 14 [8; 100]).

Hubo una tendencia a la reducción de todas las muertes, que no fue estadísticamente significativa [RR 0,67(0,34; 1,32)].

No se observaron diferencias significativas en las enteropatías similares a la ECN (un ensayo solamente).

Un estudio registró un aumento estadísticamente significativo de la incidencia de la colonización por bacterias resistentes y el análisis global de tres ensayos arrojó un aumento que apenas alcanzó significación (RR 1,73 [1,00; 2,97]; DR 0,07 [0,00; 0,13]).

Conclusiones de los autores

Las pruebas indican que los antibióticos orales reducen la incidencia de ECN en los recién nacidos de bajo peso al nacer. Sin embargo, todavía existen dudas acerca de los resultados adversos, especialmente en lo que respecta al desarrollo de bacterias resistentes. Para poder tratar esta cuestión en mayor profundidad, se necesitaría un ensayo amplio con un tamaño de muestra suficiente como para examinar todos los beneficios y perjuicios importantes. Se deben evaluar los resultados adversos asociados a la infección y realizar estudios microbiológicos sobre el desarrollo de bacterias resistentes

Esta revisión debería citarse como:Bury RG, Tudehope DLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron cinco ensayos elegibles, que involucran a 456 niños. La administración de antibióticos enterales profilácticos dio lugar a una reducción estadísticamente significativa en la ECN (RR 0,47 [0,28; 0,78]; DR -0,10 [-0,16; -0,04]; NNT 10 [6; 25]).

Se observó una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad relacionada a la ECN (RR 0,32 [0,10; 0,96]; DR -0,07 [-0,13; 0,01]; NNT 14 [8; 100]).

Hubo una tendencia a la reducción de todas las muertes, que no fue estadísticamente significativa [RR 0,67(0,34; 1,32)].

No se observaron diferencias significativas en las enteropatías similares a la ECN (un ensayo solamente).

Un estudio registró un aumento estadísticamente significativo de la incidencia de la colonización por bacterias resistentes y el análisis global de tres ensayos arrojó un aumento que apenas alcanzó significación (RR 1,73 [1,00; 2,97]; DR 0,07 [0,00; 0,13]).

Tools
Information
Share/Save