Estimulación quinestésica para la prevención de la apnea en lactantes prematuros

La colocación de los niños prematuros en colchones oscilantes no ha mostrado que ayude a prevenir la apnea. La estimulación física estimula a los niños con apnea (episodios de interrupción de la respiración), y los niños se estimulan, incluso en el útero, por los movimientos maternos. Por lo tanto, se ha pensado que mantener al niño en movimiento podría prevenir la apnea y promover el crecimiento y el desarrollo. Los colchones oscilantes (móviles) se han utilizado en algunas ocasiones para los niños que nacen muy tempranamente (prematuros) y que presentan riesgo de apnea. Sin embargo, la revisión encontró que esta intervención no ha mostrado ser efectiva.

Conclusiones de los autores: 

Implicaciones para la práctica. No es posible recomendar el uso profiláctico de la estimulación quinestésica para reducir la apnea/bradicardia en los lactantes prematuros.

Implicaciones para la investigación. Actualmente no existen preguntas de investigación claras con respecto al uso profiláctico de la estimulación quinestésica para prevenir la apnea en los niños prematuros.

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Antecedentes: 

La apnea recurrente es una afección frecuente en los lactantes prematuros, particularmente en aquellos con muy poca edad gestacional. Estos episodios de pérdida de la respiración efectiva pueden dar lugar a hipoxemia y bradicardia, que pueden ser suficientemente graves para requerir resucitación, incluido el uso de ventilación a presión positiva u otros tratamientos. A menudo se utiliza la estimulación física para reiniciar la respiración y es posible que la estimulación repetida, como la que se realiza con colchones oscilantes (estimulación quinestésica), pueda prevenir la apnea y sus consecuencias.

Objetivos: 

Determinar el efecto de la estimulación quinestética profiláctica en la apnea y la bradicardia y el uso de la ventilación de presión positiva intermitente (VPPI) en los lactantes prematuros con riesgo de apnea.

Métodos de búsqueda: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Se incluyeron búsquedas en la Oxford Database of Perinatal Trials, en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library, Número 4, 2009), MEDLINE (1966 hasta octubre 2009), EMBASE, CINAHL (1982 a octubre 2009), en revisiones previas que incluyen referencias cruzadas, resúmenes, actas de congresos y simposios, informantes expertos y búsquedas manuales en revistas, principalmente en idioma inglés.

Criterios de selección: 

Fueron elegibles todos los ensayos clínicos en niños prematuros con riesgo de desarrollar apnea clínica que utilizaron una asignación aleatorizada o cuasialeatorizada al tratamiento con un colchón oscilante (u otras formas de estimulación quinestésica repetitiva) o a un control.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los métodos estándar de la Colaboración Cochrane y su Grupo de Neonatología, con evaluación de la calidad del ensayo y la extracción de los datos de forma separada por cada autor; los datos se resumieron mediante el riesgo relativo.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyeron tres ensayos clínicos con un total de 154 niños. No hubo evidencia de efecto en los resultados a corto plazo (apnea/bradicardia, HIV, uso de VPPI, ciclos de sueño/vigilia y estado neurológico al alta) o a largo plazo (un ensayo: crecimiento y desarrollo al año).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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