Benzodiazepinas para la discinesia tardía inducida por neurolépticos

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La discinesia tardía consiste en un conjunto de movimientos repetitivos persistentes y que causan desfiguración, a menudo del área facial y se asocia fuertemente con el uso a largo plazo de fármacos antipsicóticos. Se han probado diversos tratamientos desde el primer reconocimiento de este trastorno, pero continúa siendo un trastorno frecuente y angustiante. El Valium pertenece al grupo de fármacos denominados benzodiazepinas, que se utilizan frecuentemente como el último recurso de intervención. Se identificaron tres estudios relevantes; dos no indicaron beneficios para los pacientes que recibían benzodiazepinas. El tercer estudio indica cierto grado de mejoría en los síntomas pero era un estudio pequeño y no se tienen certezas acerca del significado clínico del resultado. Las benzodiazepinas deben permanecer como un tratamiento de muy último recurso para las personas con esquizofrenia o enfermedades similares a la esquizofrenia.

Conclusiones de los autores: 

Un estudio pequeño informa sobre algunas pruebas preliminares de que las benzodiazepinas pueden tener algún efecto en la discinesia tardía inducida por neurolépticos. Los resultados no concluyentes de otros estudios significan que no se aconseja el uso clínico habitual; estos tratamientos siguen siendo experimentales.

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Antecedentes: 

La discinesia tardía (DT) es un trastorno del movimiento que causa desfiguración de la región orofacial, generalmente provocado por el uso de fármacos neurolépticos. Se ha utilizado una amplia variedad de estrategias para ayudar a controlar la discinesia tardía y, para aquellos pacientes a los que no se les pudo interrumpir o modificar considerablemente la medicación antipsicótica, se han sugerido los fármacos del grupo de las benzodiazepinas como un tratamiento adyuvante de gran utilidad.

Objetivos: 

Determinar los efectos de las benzodiazepinas para la discinesia tardía inducida por neurolépticos en pacientes con esquizofrenia u otras enfermedades mentales crónicas.

Estrategia de búsqueda (: 

1. Búsquedas electrónicas
Para la actualización de 2006, se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (noviembre de 2005). Para las dos actualizaciones anteriores (1996, 2002) los revisores realizaron búsquedas en Biological Abstracts (desde 1982 a 2002), el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (febrero de 2002), EMBASE (desde 1980 a 2002), LILACS (desde 1982 a 2002), MEDLINE (desde 1966 a 2002), PsycLIT (desde 1974 a 2002), SCISEARCH (2002), realizaron búsquedas manuales de referencias de todos los estudios incluidos/excluidos y establecieron contacto con el primer autor de cada ensayo incluido.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los estudios clínicos aleatorios centrados en pacientes con esquizofrenia (u otras enfermedades mentales crónicas) y discinesia tardía inducida por neurolépticos que compararon las benzodiazepinas con placebo o ninguna intervención.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron de forma independiente los datos de los estudios y se aseguró que fueran seleccionados de manera fiable y que se evaluara su calidad. Para los datos dicotómicos homogéneos, se calcularon los efectos aleatorios, el riesgo relativo (RR), los intervalos de confianza (IC) del 95% y, donde correspondía, el número necesario a tratar (NNT) sobre una base de intención de tratar (intention-to-treat). Los datos continuos provenientes de escalas validadas se resumieron con la diferencia de medias ponderada (DMP). Para los resultados continuos, se prefirieron los valores finales y no los valores de cambio.

Resultados principales: 

Se identificaron tres ensayos (total N = 56, un ensayo adicional desde 2002; n = 24). El uso de benzodiazepinas como tratamiento adyuvante no produjo cambios claros para una serie de resultados a medio plazo de discinesia tardía (n = 30; dos ECA; RR no mejoró en una magnitud clínicamente importante 1,08; IC: 0,57 a 2,05). Un ensayo (n = 24) halló que las puntuaciones finales de movimientos anormales eran mejores para los pacientes que recibían benzodiazepinas complementarias (AIMS DMP -3,22; IC: -4,63 a -1,81). En ambos grupos, una proporción de menos del 10% abandonó estos estudios antes de la finalización y ninguno de los estudios informó efectos adversos claros.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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