Disminución temprana de la luz para prevenir la retinopatía del prematuro en recién nacidos de muy bajo peso al nacer

La retinopatía del prematuro (un trastorno neovascular retiniano frecuente en los recién nacidos prematuros) es una de las principales causas de ceguera infantil en todo el mundo. La causa de la retinopatía avanzada del prematuro y la forma en la que se desarrolla la enfermedad no se comprenden del todo. En el pasado se han indicado muchos factores como el uso de oxígeno suplementario, la exposición excesiva a la luz y la hipoxia (falta de oxígeno), como posibles causas. Se ha investigado la exposición a la luz porque los estudios experimentales han demostrado que la iluminación intensiva puede provocar daños irreversibles en la retina. Sin embargo, los estudios clínicos realizados hasta la fecha han mostrado resultados contradictorios en cuanto a los efectos de la luz en el desarrollo de la enfermedad. Además, los estudios han concluido que la reducción de la exposición a la luz no reduce la progresión de la retinopatía del prematuro.

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia de la reducción temprana de la luz para prevenir la retinopatía del prematuro en recién nacidos de muy bajo peso al nacer. Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorizados (un tipo específico de experimento científico para probar la eficacia o la efectividad de varios tipos de intervención médica en una población de pacientes). Se incluyeron cuatro estudios (siete publicaciones) con una calidad metodológica razonable, con un total de 897 participantes. La evidencia demuestra que la luz brillante no es la causa de la retinopatía del prematuro y que la reducción de la exposición de las retinas de los recién nacidos prematuros a la luz no tiene efecto sobre la incidencia de la enfermedad. Esta evidencia está actualizada hasta octubre 2012.

Conclusiones de los autores: 

La evidencia demuestra que la luz brillante no es la causa de la retinopatía del prematuro y que la reducción de la exposición de las retinas de los recién nacidos prematuros a la luz no tiene efecto sobre la incidencia de la enfermedad.

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Antecedentes: 

La retinopatía del prematuro (RP) es una afección compleja de los vasos sanguíneos retinianos en desarrollo y es una de las principales causas de ceguera infantil prevenible. En los últimos 50 años se han estudiado varios factores de riesgo de la RP. Entre ellos, la inmadurez general (bajo peso al nacer y baja edad gestacional) y la oxigenoterapia prolongada se han relacionado de manera consistente con la aparición de la enfermedad. Sin embargo, se entiende que la progresión de la enfermedad es multifactorial y se puede asociar a otros factores de riesgo como la gestación múltiple, la apnea, la hemorragia intracraneal, la anemia, la sepsis, la ventilación mecánica prolongada, las transfusiones múltiples y la exposición a la luz. Además, todavía no se ha establecido bien la función precisa de esos factores individuales en el desarrollo de la enfermedad.

Objetivos: 

Determinar si la reducción de la exposición temprana a la luz ambiental reduce la incidencia de retinopatía del prematuro (RP) o los malos resultados de la RP entre los recién nacidos de muy bajo peso al nacer.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Group), CENTRAL (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, HealthSTAR, Science Citation Index Database, CANCERLIT, la Oxford Database of Perinatal Trials y www.clinicaltrials.gov. También se realizaron búsquedas en revisiones anteriores, incluidas referencias cruzadas, resúmenes, actas de conferencias y simposios, y se estableció contacto con informantes expertos. Esta búsqueda se actualizó en octubre 2012.

Criterios de selección: 

Se consideraron para la inclusión en esta revisión los ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados en los que se redujo la exposición a la luz de los lactantes prematuros dentro de los primeros siete días después del parto. También se consideraron los ensayos controlados aleatorizados grupales.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos autores de la revisión de manera independiente extrajeron los datos referentes a los resultados clínicos, incluidos cualquier resultado agudo o deficiente de la RP, y alcanzaron un consenso. El análisis de los datos se realizó según los criterios del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group).

Resultados principales: 

Los datos de cuatro ensayos aleatorizados con 897 participantes no mostraron una reducción en los resultados agudos o deficientes de la RP con la reducción de la luz ambiental en las retinas de los recién nacidos prematuros. La calidad metodológica general de los estudios incluidos se dividió por igual entre los estudios en los que la clasificación fue incierta y los que se clasificaron como de bajo riesgo de sesgo. No hubo informes sobre los resultados secundarios considerados en esta revisión: medidas de calidad de vida y tiempo de exposición al oxígeno.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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