La vacuna contra la hepatitis B previene la infección por hepatitis B en los profesionales de la salud

La vacuna derivada de plasma previene significativamente los eventos de hepatitis B en los profesionales de la salud. La vacuna recombinante no difiere significativamente de la vacuna derivada de plasma en la producción de niveles protectores de anticuerpos superficiales de hepatitis B. Las dos vacunas son bien toleradas. La vía intramuscular causa significativamente más eventos adversos sistémicos y la vía intradérmica causa significativamente más eventos adversos locales. La inyección en el deltoides parece ser más efectiva que la inyección en el glúteo en la producción de anticuerpos. El programa estándar de vacunación (cero, uno y seis meses) produce una mejor respuesta de anticuerpos que un programa rápido de vacunación (cero, uno y dos meses). No se sabe si la vacuna contra la hepatitis B protege a los profesionales de la salud de la infección por mutaciones del virus de la hepatitis B.

Conclusiones de los autores: 

La VDP redujo significativamente los eventos de hepatitis B. Las VR parecen ser capaces de producir niveles protectores similares de anti-HBs. La vía intramuscular con 20 µg de VR fue significativamente más efectiva en comparación con la vía intradérmica con 2 µg de VR, así como lo fue el programa estándar comparado con un programa rápido y la inyección intramuscular en el deltoides comparada con la inyección intramuscular en el glúteo. No está claro si la vacunación de refuerzo de los que no respondieron ofrece una mayor seroconversión de anti-HBs ni si la vacuna contra la hepatitis B previene la infección por mutaciones del virus de la hepatitis B en los profesionales de la salud.

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Antecedentes: 

El virus de la hepatitis B (HBV) provoca enfermedades hepáticas agudas y crónicas. La vacunación contra la hepatitis B es recomendada para los profesionales de la salud.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la vacunación contra la hepatitis B en los profesionales de la salud.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Group), The Cochrane Library, MEDLINE, and EMBASE hasta febrero de 2003.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados que compararon cualquier dosis, vía de inyección, lugar de inyección o esquema de las vacunas de la hepatitis B derivadas de plasma (VDP) o vacunas recombinantes (VR) versus placebo, ninguna intervención u otra vacuna contra la hepatitis B en los profesionales de la salud.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión obtuvieron los datos de forma independiente. Los autores de la revisión evaluaron la calidad metodológica de los ensayos con respecto a la generación de la secuencia de asignación, la ocultación de la asignación, el doble cegamiento y el seguimiento. Los resultados se presentaron como riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Se identificaron 21 ensayos aleatorizados, que presentaban una o más limitaciones metodológicas. Cuatro ensayos demostraron que VDP versus placebo reducía significativamente los eventos de hepatitis B en el seguimiento máximo (RR: 0,51; IC del 95%: 0,35 a 0,73). En dos ensayos las VR no difirieron significativamente de las VDP en la producción de niveles protectores de anticuerpos superficiales de hepatitis B (anti-HBs). Las dos vacunas se toleraron bien. La vacuna a dosis baja (1 µg ó 2 µg) por vía intradérmica dio lugar a significativamente más participantes sin niveles protectores de anti-HBs en comparación con una dosis alta (10 µg ó 20 µg) por vía intramuscular (RR: 1,41; IC del 95%: 1,13 a 1,76). La vía intradérmica causó significativamente más eventos adversos locales, mientras que la vía intramuscular causó significativamente más eventos adversos sistémicos. La inyección en el glúteo dio lugar a significativamente más participantes sin niveles protectores de anti-HBs que la inyección en el deltoides. La prevalencia de la seroconversión de anti-HBs con la vacunación rápida (cero, uno y dos meses) fue significativamente inferior que la prevalencia con la vacunación estándar (cero, uno y seis meses). Las vacunaciones de refuerzo con diferentes dosis de VR (2,5 µg; 5 µg, 10 µg, 20 µg ó 40 µg) dieron lugar a una prevalencia similar de seroconversión de anti-HBs en tres ensayos que evaluaron participantes que no respondieron a vacunaciones previas contra el HBV.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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