Hormona de crecimiento en la fertilización in vitro

Antes de iniciar un ciclo de fertilización in vitro, algunas mujeres necesitan ayuda para ovular y la administración de un tratamiento con hormona de crecimiento puede ayudar a estas mujeres. El objetivo es reducir la administración de tratamiento con gonadotropinas para estimular la ovulación, una hormona que puede causar embarazos múltiples. La revisión de los ensayos no encontró evidencia de que la hormona de crecimiento ayude a mejorar las tasas de natalidad en las mujeres sometidas a inducción de la ovulación antes de la fertilización in vitro. Sin embargo, hay alguna evidencia de un aumento en las tasas de embarazo y parto en mujeres que se considera que "responden de manera deficiente" a la fertilización in vitro. Se necesitan más estudios de investigación.

Conclusiones de los autores: 

Aunque se ha comprobado que la administración de la hormona de crecimiento en las pacientes con respuesta deficiente al tratamiento se asocia con una mejora significativa en las tasas de nacidos vivos, no ha sido posible identificar qué subgrupo de estas pacientes se beneficiaría más de la hormona de crecimiento adyuvante. El resultado se debe interpretar con cautela, ya que los ensayos incluidos fueron pocos en número y el tamaño de las muestras fue pequeño. Por lo tanto, antes de recomendar la hormona de crecimiento como tratamiento adyuvante en la fecundación in vitro es necesario realizar más estudios de investigación para definir completamente su función.

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Antecedentes: 

En un esfuerzo por mejorar los resultados de los ciclos de fertilización in vitro se ha considerado la administración de la hormona de crecimiento. La mejora de los resultados de la fecundación in vitro es especialmente importante para las mujeres con subfertilidad que se considera que "responden de manera deficiente".

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la hormona de crecimiento adyuvante en los protocolos de fertilización in vitro.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Groups) (junio 2009), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, número 2, 2009), MEDLINE (1966 a junio 2009), EMBASE (1988 a junio 2009) y Biological Abstracts (1969 a junio 2009).

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorizados que abordaron la pregunta de investigación y proporcionaron datos de resultados para las participantes en los grupos intervención y control.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron el riesgo de sesgo de los ensayos y extrajeron los datos pertinentes.

Resultados principales: 

Se incluyeron diez estudios (440 parejas con subfertilidad). Los resultados del metanálisis no demostraron diferencias en las medidas de resultado y los eventos adversos en el uso sistemático de hormona de crecimiento adyuvante en los protocolos de fertilización in vitro. Sin embargo, el metanálisis demostró diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las tasas de nacidos vivos y las tasas de embarazo que favorece la administración de la hormona de crecimiento adyuvante en los protocolos de fecundación in vitro en las mujeres que se considera que tienen una respuesta deficiente, sin aumentar los eventos adversos (OR 5,39, IC del 95%: 1,89 a 15,35; y OR 3,28, IC del 95%: 1,74 a 6,20 respectivamente).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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