Interventionen, um Asthmaanfälle bei Kindern nach der Rückkehr in die Schule im Herbst zu verhindern

Hintergrund

Asthma ist eine langfristige Krankheit, die die Lungen betrifft. Es ist die häufigste langfristige Krankheit bei Kindern. Ein Kind von 11 Kindern im Vereinigten Königreich hat Asthma. Personen mit Asthma können Asthmaanfälle mit Husten, “pfeifendem Atem“ und Atemnot erfahren.

Jedes Jahr gibt es einen Höhepunkt der Asthmaanfälle, nachdem die Schule im Herbst wieder angefangen hat. Der Grund hierfür ist wahrscheinlich, dass die Kinder mehr Viren ausgesetzt sind, die Asthma auslösen können. Die Kinder könnten auch ihre regelmäßigen Medikamente aufgrund der unterbrochenen Routine im Sommer weniger konsequent eingenommen haben.

Da dieser Anstieg an Anfällen zu Beginn des Schuljahres vorhersehbar ist und der Grund dafür einigermaßen verstanden ist, könnte er vermeidbar sein. Bemühungen, um die Asthmaanfälle im Herbst zu reduzieren, beinhalten die Einnahme von zusätzlichen Medikamenten, wenn die Schule wieder beginnt oder Erinnerungen an die einzunehmenden Medikamente während der Schulferien.

Hauptergebnisse

Bei unserer Suche fanden wir 546 Studien, von denen fünf relevant waren. Insgesamt wurden 14.252 Kinder zufällig auf die Gruppen aufgeteilt und erhielten entweder eine Intervention, die auf die Asthmaanfälle im Herbst abzielte oder die Standardbehandlung. In vier kleinen Studien (jeweils 200 bis 1200 Kinder) bekamen die Kinder zusätzliche Asthmamedikamente; diese zusätzlichen Medikamente waren Omalizumab, Leukotrienrezeptor-Antagonisten als Tabletten oder erhöhte Dosen von inhalativen Steroiden. In einer Studie wurde während der Sommerferien ein Brief zur Erinnerung an die Medikamente an die Eltern der Kinder mit Asthma verschickt.

Eine Studie gab den Kindern entweder Omalizumab oder Placebo. Omalizumab ist ein Antikörper, der konzipiert wurde, um die Immunantwort zu ändern. Er wurde regelmäßig über vier bis sechs Wochen vor der Rückkehr zur Schule (z. B. über den Großteil der Sommerferien) per Injektion verabreicht. Die Kinder in dieser Studie hatten allergisches Asthma. Die Studie zeigte, dass Omalizumab die Attacken im Herbst reduzieren könnte. Elf Prozent der Kinder, die Omalizumab erhielten, hatten eine Asthmaattacke während der ersten 90 Tage im Vergleich zu 21 % derjenigen, die Placebo erhielten.

Drei Studien nutzten Leukotrienrezeptor-Antagonisten als Tabletten, entweder Montelukast oder Pranlukast. Obwohl das Ergebnis einer Studie andeutete, dass saisonales Montelukast die Attacken im Herbst reduzieren könnte, gab es keine Evidenz zu reduzierten Attacken in zwei späteren Studien, einschließlich einer zweiten, größeren Studie zu Montelukast.

Es gab keine Evidenz, dass die Anzahl der Kinder, die einen ungeplanten Besuch bei einem Arzt benötigen, durch das Verschicken eines Erinnerungsbriefs reduziert werden kann.

Keine Studie lieferte Evidenz, dass die Gesamtzahl der Kinder, die unerwünschte Ereignisse erfuhren, in der Interventionsgruppe größer war als in der Gruppe mit Standardbehandlung.

Einschränkungen

Unsere Erkenntnisse wurden durch die kleine Anzahl an gefundenen Studien eingeschränkt und dadurch, dass diese Studien unterschiedliche Interventionen und Definitionen von Verschlechterung des Asthmas nutzten. Weitere Forschung ist notwendig, um besser zu verstehen, wie saisonale Attacken verhindert werden können, einschließlich Interventionen, die für Kinder mit leichtem Asthma geeignet sind, bei denen teure und schmerzhafte Behandlungen nicht gerechtfertigt wären.

Übersetzung: 

J. Metzing, freigegeben durch Cochrane Deutschland.

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