Pflegefachkräfte anstelle von Ärzten in der Primärversorgung

Was ist das Ziel dieses Reviews?

Das Ziel dieses Cochrane Reviews war herauszufinden, was passiert, wenn Leistungen der Primärversorgung von Pflegefachkräften anstelle von Ärzten erbracht werden. Wir suchten und analysierten alle relevanten Studien um diese Frage zu beantworten und fanden 18 Studien, die in diesen Review eingeschlossen werden konnten.

Was sind die Kernaussagen dieses Reviews?

Das Erbringen von Leistungen der Primärversorgung durch Pflegefachkräfte anstelle von Ärzten führt vermutlich zu ähnlicher oder besserer Gesundheit und größerer Zufriedenheit der Patienten. Auch erhöht sich wahrscheinlich die Dauer der Kontakte wenn sie von Pflegefachkräften durchgeführt werden. Der Einsatz von Pflegefachkräften anstelle von Ärzten macht wenig oder keinen Unterschied hinsichtlich der Anzahl an Verschreibungen oder angeordneten Untersuchungen. Unklar sind jedoch die Auswirkungen auf die Menge an Informationen, die den Patienten angeboten werden, auf das Ausmaß der Einhaltung von Leitlinien und auf die Gesundheitsausgaben.

Was wurde in diesem Review untersucht?

In den meisten Ländern wird die Bevölkerung immer älter und mehr Personen haben chronische Erkrankungen. Das bedeutet, dass sich die Leistungen ändern, die von Angehörigen der Gesundheitsberufe in der Primärversorgung zu erbringen sind. Gleichzeitig mangelt es in vielen Ländern an Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe, oder die Menschen haben Schwierigkeiten die Gesundheitsleistungen zu bezahlen. Durch den Einsatz von Pflegefachkräften anstelle von Ärzten erhoffen sich die Länder eine Versorgung in gleicher Qualität aber mit geringeren Kosten.

In diesem Review suchten wir nach Studien die Pflegefachkräfte mit Ärzten in der Erbringung von Leistungen der Primärversorgung verglichen. Wir untersuchten, ob es Unterschiede gab bei der Gesundheit und Zufriedenheit der Patienten sowie in der Inanspruchnahme von Versorgungsleistungen. Wir untersuchten auch, ob sich daraus Unterschiede in der Durchführung und den Kosten der Versorgungsleistungen ergaben.

Was sind die wesentlichen Ergebnisse dieses Reviews?

Wir schlossen 18 Studien in den Review ein, die hauptsächlich aus Ländern mit hohem Einkommen stammten. In einigen Studien waren Pflegefachkräfte für alle Patienten verantwortlich, die in eine Einrichtung kamen, oder für alle Patienten, die dringend eine Untersuchung benötigten. In einigen Studien waren Pflegefachkräfte verantwortlich für Patienten mit bestimmten chronischen Erkrankungen, oder für die Gesundheitsberatung bzw. Vorsorgemaßnahmen bei bestimmten Patientengruppen. Die eingeschlossenen Studien verglichen diese Pflegefachkräfte mit Ärzten, welche die gleichen Tätigkeiten durchführten.

Der Review zeigt, dass die Durchführung der Primärversorgung durch Pflegefachkräfte bei bestimmten Patientengruppen zu geringfügig weniger Todesfällen führen könnte, im Vergleich zur Versorgung durch Ärzte. Allerdings variieren die Ergebnisse und es ist möglich, dass eine Primärversorgung durch Pflegefachkräfte nur einen geringen oder keinen Unterschied bei der Anzahl an Todesfällen ausmacht. Zudem zeigen sich bei Patienten vermutlich ähnliche oder bessere Ergebnisse in gesundheitlichen Bereichen wie Herzerkrankungen, Diabetes, Rheuma und Bluthochdruck. Patienten sind außerdem vermutlich etwas zufriedener mit ihrer Versorgung und haben möglicherweise eine etwas bessere Lebensqualität, wenn sie durch Pflegefachkräfte versorgt werden.

Dieser Review zeigt auch, dass die Kontakte mit Pflegefachkräften im Vergleich zu Ärzten vermutlich länger dauern und dass ihre Patienten mit etwas höherer Wahrscheinlichkeit Folgetermine wahrnehmen. Die Studien zeigten einen geringen oder keinen Unterschied in der Anzahl an Verschreibungen und es scheint einen geringen oder keinen Unterschied bei der Anzahl an angeordneten Tests und Untersuchungen oder der Inanspruchnahme von anderen Leistungen durch die Patienten zu geben. Die Auswirkungen einer Primärversorgung durch Pflegefachkräfte auf die Menge von gegebenen Empfehlungen und Informationen sowie die Einhaltung von Leitlinien sind unklar, da die Vertrauenswürdigkeit dieser Ergebnisse sehr niedrig ist.

Der Review legt nahe, dass die Auswirkungen auf die Kosten der Versorgung in der Durchführung durch Pflegefachkräften anstelle von Ärzten unklar sind. Wir schätzten die Vertrauenswürdigkeit dieses Ergebnisses als sehr niedrig ein.

Wie aktuell ist dieser Review?

Wir suchten nach Studien, die bis März 2017 veröffentlicht wurden.

Übersetzung: 

V. Neudeck, S. Krutter, freigegeben durch Cochrane Deutschland.

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