文獻回顧問題

氟伏沙明 (fluvoxamine) 對 COVID-19 患者是一種有效的治療方法嗎？它是否會引起任何不良反應？

關鍵資訊

目前尚未清楚氟伏沙明是否能有效治療輕度至中度 COVID-19。這是因為目前還沒有足夠的研究以做出明確的決定。
我們發現了 5 項正在進行的研究，目前正在調查氟伏沙明可否作為一種可能的 COVID-19 治療方法，以及另外 2 項需要更多資訊的研究。如果他們的結果改變了我們的結論，我們將會更新此篇回顧。

甚麼是氟伏沙明？

氟伏沙明是一種被稱為選擇性血清素再吸收抑制劑 (selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI) 的藥物，以片劑形式提供。最近的研究發現氟伏沙明可能對 COVID-19 有影響。免疫系統與病毒鬥爭時，肺和呼吸道會出現發炎，以致引起呼吸困難。氟伏沙明可以幫助減少這種發炎，通過其可能的抗發炎和抗病毒作用，有可能降低發生嚴重 COVID-19 及其相關肺部症狀的風險。我們知道，大多數人在服用氟伏沙明以作為抗抑鬱劑時不會出現任何嚴重的副作用。然而，尤其是在剛開始服藥時，有些人可能會出現以下常見的副作用：噁心、焦慮或煩躁、失眠或腹瀉，在極少數情況下可能會有自殺傾向。

我們想了解甚麼？

我們想知道使用氟伏沙明是否會降低 COVID-19 患者的死亡率、病情嚴重程度跟感染時間，以及是否會對患者的生活品質產生影響，或造成其他不良影響。我們納入的研究將氟伏沙明與安慰劑（模擬治療）、無治療、常規治療或任何其他已知在一定程度上對 COVID-19 有效的治療（例如瑞德西韋或地塞米松）進行了比較。我們排除了已知對 COVID-19 無效或對疾病有未知影響的治療方法，例如羥氯奎寧。

我們評估了氟伏沙明對 COVID-19 成人患者的影響：

• 患者死亡

• 患者是否需要在醫院接受治療

• 患者的 COVID-19 症狀是好轉還是惡化

• 不良反應

• 生活品質

• 服用此藥時是否有自殺或自殺未遂的風險

我們做了甚麼？

我們檢索了調查氟伏沙明作為治療 COVID-19 成人住院或門診患者的研究。我們對比並總結了研究結果，並根據研究方法和規模等共同標準，評價了證據品質。

我們發現了甚麼？

我們發現 2 項研究調查了氟伏沙明在 1,649 名居家自我隔離的人（門診患者）中作為輕度 COVID-19 的早期治療方法。所有研究都將氟伏沙明與安慰劑以及標準治療進行了比較。這 2 項研究採用了不同的治療時間（10 天或 15 天）。

我們發現了 5 項正在進行的研究和 2 項正在等待分類的研究。我們没有發現任何研究調查氟伏沙明對 COVID-19 住院患者的影響。

主要研究結果

• 與安慰劑相比，氟伏沙明可能會略微減少開始治療後 28 天内的死亡人數（2 項研究，1,649人）。

• 與安慰劑相比，氟伏沙明可減少入院人數或入院前死亡人數（2 項研究，1,649人）。

• 氟伏沙明和安慰劑治療之間的不良（嚴重）事件數量沒有明顯差異（2 項研究，1,649人）。

• 2 項研究均未報告生活品質、所有初始症狀消失所需的時間或自殺傾向。

這些證據的局限性是甚麼？

我們對現有以氟伏沙明治療 COVID-19 患者的證據沒有足夠信心，這主要是由於目前缺乏可用的研究以及研究設計存在一些缺陷。我們將繼續尋找新的研究來彌補目前的證據空白。

找出氟伏沙明等藥物對長期 COVID 的影響也很重要。我們目前正在等待未來對此的相關研究。

不幸的是，現有研究並未關注兒童和年輕人、計劃或試圖懷孕的婦女、懷孕或哺乳的婦女、老年人或免疫系統較弱的人（免疫功能低下的人）。同樣地，沒有關於女性或男性是否更有可能從氟伏沙明中受益的資訊。

文獻檢索日期

證據更新至 2022 年 2 月。