藥物吸入器如何用於氣喘的管理？

根據疾病的嚴重程度，氣喘的治療管理涉及一系列的階梯式治療。初始治療通常從短效吸入性藥物治療開始（第 1 階），並在需要時添加每日低至中等劑量的吸入性類固醇以更好地控制氣喘（第 2 階）。隨後，如果需要，通常會將一種稱為長效 β₂刺激劑 (LABA) 的支氣管擴張劑添加到吸入性類固醇中（第 3 階和第 4 階），它會導致氣管擴張和鬆弛，進而減少呼吸困難。

當吸入性類固醇和 LABA 的組合不能控制氣喘時有什麼選擇？

目前的指引建議，在使用中等劑量吸入性類固醇和 LABA 雙重治療 (複方) 無法控制氣喘時，可以使用更高劑量的吸入性類固醇或添加另一種稱為長效抗膽鹼藥物 (LAMA) 的支氣管擴張劑（即三複方吸入性藥物治療）（第5階）吸入性治療。

我們如何回答這些問題？

我們收集並分析了 17 項研究的數據，包含 17,161 名患有未控制氣喘的青少年和成人，使用一種稱為網絡統合分析的特殊方法，使我們能夠同時比較多個吸入性治療。

我們發現了什麼？

三複方吸入性藥物治療（即吸入性類固醇 + LABA + LAMA）可減少氣喘發作，但不會減少與氣喘相關的住院治療；與複方 (雙重) 吸入療法（即吸入性類固醇 + LABA）相比，高劑量三複方吸入性藥物治療而非中劑量三複方吸入性藥物治療可能具有更好的耐受性，因為副作用更少。

與複方 (雙重) 吸入療法相比，三複方吸入性藥物治療可能會改善症狀和生活品質評分，但不足以被接受治療的人有所感知，

複方 (雙重) 吸入療法中高於中等劑量的吸入性類固醇不太可能產生任何額外的益處或危害。

結論

三複方吸入性藥物治療，尤其是高劑量製劑，可減少氣喘發作，並且與複方 (雙重) 吸入療法相比副作用較少，因此可能具有更好的耐受性。

與複方 (雙重) 吸入療法相比，三複方吸入性藥物治療可能會或可能不會改善症狀或生活品質。

將吸入性類固醇的強度從中等劑量增加到高劑量可能對三複方吸入性藥物治療有益，但可能對複方 (雙重) 吸入療法無益。

如果氣喘症狀沒有得到很好的控制，或者對於那些儘管接受中等劑量複方 (雙重) 吸入療法但仍需要住院治療的氣喘病人，可以考慮使用免疫調節劑（是一種注射藥物）或其他選擇。