運動對於懷孕前已罹患糖尿病之婦女及其胎兒的改善結果

此文獻回顧的問題為何?

糖尿病是由於製造胰島素之細胞受到自體免疫破壞,使得體內胰島素濃度降低而致(第一型糖尿病),或由於身體組織對胰島素產生阻抗而引起(第二型糖尿病)。其最終結果為增加血中葡萄糖濃度。第一型糖尿病孕婦使用胰島素調節血中葡萄糖濃度。對第二型糖尿病孕婦而言,改變生活方式,包括飲食與運動,為治療中重要的一環。有時,可能會合併降血糖藥物(以降低血中葡萄糖濃度為目標的藥物)或胰島素以降低血中葡萄糖濃度。我們著手評估懷孕前罹患第一型或第二型糖尿病的孕婦進行運動介入對於母體與其胎兒之生產結果影響。一份早期文獻回顧將運動對於姙娠期間的糖尿病影響分成兩份報告– 一份針對姙娠糖尿病婦女,而此份則是針對懷孕前已罹患糖尿病的婦女。

為什麼很重要?

罹患糖尿病的婦女,懷孕時以下所述的風險會增加:流產、胎兒過度生長(胎兒較該預期懷孕週數大)、早產、胎兒出生時死亡或胎兒先天缺陷。新生兒可能會有血糖濃度低於正常值、血鈣濃度低及血中膽紅素過高的情形。長期追蹤的資料表示,患有糖尿病母親所生的嬰兒長大後,罹患肥胖症及第二型糖尿病的風險較高。

懷孕前已患有糖尿病的婦女人數正在增加,而當務之急是找出方法以改善糖尿病婦女及其胎兒的健康狀況。我們已知運動可能有利於未懷孕的第二型糖尿病婦女,這是由於運動改善她們的血中葡萄糖濃度及降低血中三酸甘油酯濃度。但我們不清楚的是,運動對於懷孕前已罹患糖尿病的婦女與其胎兒是否有益及安全。體育活動有助於增強身體健康及預防壓力性尿失禁、下背痛或憂鬱症,並且有助於控制姙娠期間體重增加。

我們找到了那些證據?

我們搜尋至2017年6月27日的相關證據。但我們沒有找到任何隨機對照試驗(RCT),比較1) 懷孕前已罹患糖尿病的婦女僅接受標準治療,或2)懷孕前已罹患糖尿病的婦女接受標準治療合併任一運動計劃。

這代表的意思為何?

從隨機對照試驗中沒有證據評估運動對於改善懷孕前已患糖尿病婦女之母體及胎兒之狀況的影響。

此領域迫切需要優質且大量的研究以查明運動介入是否安全,以及是否可改善懷孕糖尿病婦女與其胎兒的健康。今後該領域的研究可以利用此文獻回顧列舉之結果,以提高試驗間的一致性,並助於之後的分析。

翻譯紀錄: 

翻譯者:廖櫻華
職稱:自由譯者本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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