早期緩和醫療用於癌症晚期病人

文獻回顧問題

有什麼證據能夠證明對於晚期癌症病人及早介入緩和治療,可以有效改善其生活品質、存活情形、憂鬱以及症狀的強度?

背景

癌症經常在晚期才被診斷出來,而且經過抗癌治療後,疾病仍可能會進展。病人在面臨潛在副作用的情形下,可以選擇開始或繼續接受抗癌治療。標準照護意味著所有病人在臨終之時都能接受緩和醫療。然而,病人也許可以更早開始接受緩和醫療,這種方式就是早期緩和醫療,開始於診斷晚期癌症的當下或不久之後。通常,早期緩和醫療會合併抗癌治療,例如化學治療或放射線治療。無論是由腫瘤科醫師或專業的團隊提供的早期緩和醫療,用有同理心的角度去與病人溝通他們疾病的預後、進階照護計畫及症狀評估與控制。

研究特色

我們於2016年10月,搜尋了有關成人癌症晚期病人,且有介入早期緩和醫療的的臨床試驗。我們納入了7個研究並找出20個正在進行中的研究。大部分的研究,其納入的參與者的平均年齡大於65歲,在北美的三級醫療中心被診斷出不同的腫瘤類型及接受不同的治療。大部分的研究,比較早期緩和醫療與腫瘤科(癌症)標準照護。所有的研究皆由政府機構資助。

關鍵結果

將所有的研究以統合分析來評估,給予癌症晚期病人早期緩和醫療,可能可以輕微改善生活品質。也可能會減輕症狀強度的程度,但對於存活率以及憂鬱的效果不明確。有單一研究報告指出有產生副作用(不良事件),例如增加疼痛及食慾下降。其餘六個研究則未提及副作用,但試驗作者向我們表示並無發現有任何的副作用。

證據的確定性

我們用四個等級評估證據的確定性:非常低、低、中、高。非常低確定性的證據,意味著我們對結果沒有信心。高確定性的證據,意味我們對結果非常有信心。我們發現健康相關的生活品質及症狀強度是低確定性的證據,憂鬱及存活情況則是非常低確定性的證據。由於許多原因,我們降低了證據的確定性,例如:在研究進行過程中產生的問題、研究間的差異及研究的數量少。我們對於早期緩和醫療的效果並不明確;因此,我們必須謹慎的解釋結果。發表時,正在進行中的研究可能可以提供更多的證據,這可能會影響結果的確定性。

翻譯紀錄: 

翻譯者:廖翊甯
職稱:自由譯者

審稿者:周昀昀
服務單位:部立雙和醫院醫病共同決策資源中心
職稱:助理

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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