一般食物中(營養)強化鋅的健康效果

研究背景:

鋅缺乏是普遍存在於全球的,特別於生活在低收入和中等收入國家中的兒童和婦女。穀物類食品含有豐富的膳食纖維(dietary fibre )和植酸(phytates),但這些營養素會降低腸道吸收鋅。低收入家庭的人攝取大量穀物類食品,使得他們更容易導致鋅缺乏。 單獨在主食中(營養)強化鋅或合併其他維生素及礦物質,已經被建議作為在攝取這些食品的族群中增加鋅攝取的介入方式。

文獻回顧問題:

我們評估兩歲以上的一般族群,在主食中(營養)強化鋅,其血液中鋅含量以及健康相關結果。

研究特點

我們納入八個試驗(709位參與者);七個來自亞洲、非洲、歐洲和拉丁美洲的中等收入國家,這些國家的鋅缺乏很可能是一項公共衛生問題。

主要結果以及證據品質:

在主食中(營養)強化鋅對於鋅缺乏發生率的效益仍不確定。當鋅作為唯一添加的微量營養素,主食中(營養)強化鋅可以略為增加族群血液中的鋅含量。在結合其他微量營養素的食品中添加鋅,則對於血液中的鋅含量則僅有極少量或沒有差異。 在主食中(營養)強化鋅對於體重不足或發育遲緩的發生率,僅有極少或沒有差別。在主食中(營養)強化鋅對於包含消瘦以及體重/身高的效益仍未知。但在主食中(營養)強化鋅似乎不會有任何不良效益在鐵或銅的指標上。本篇文獻回顧納入的大多數研究,僅有少量的參與者,且被判定為低風險或不明風險的偏差。在橫跨不同研究中也有一些不一致的結果。

作者結論: 

如果鋅是唯一添加的微量營養素,主食中(營養)強化鋅可以改善族群血清中的鋅狀態。但如果鋅與其它微量營養素合併加入食物中,則血清中的鋅狀態僅有些微差異或沒有差別。主食中(營養)強化鋅,在其他如鋅缺乏、兒童發育、認知、成人工作能力,或在血液系統功能(haematological)的指標上,效果是未知的。鑑於研究試驗及參與者數量較少,對這些結果做進一步的研究是必須的。

閱讀完整摘要
背景: 

鋅缺乏是一個全球性的營養問題,特別是居住在以穀物為基本和單一主食的兒童和婦女。鋅缺乏將造成許多負面的健康後果。主食中(營養)強化鋅可能為預防鋅缺乏和促進鋅相關健康成效的有效策略。

目標: 

評估於主食中(營養)強化鋅在一般族群健康相關成效和鋅含量之生物標誌的有利與不利效益。

搜尋策略: 

我們搜索了2015年4月的下列資料庫:Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, 12卷3期, 2015, the Cochrane Library) ,MEDLINE & MEDLINE In Process (OVID) (1950年到2015年4月8日), EMBASE (OVID) (1974年到2015年4月8日), CINAHL (1982年2015年4月), Web of Science (1900 年到2015年4月9日), BIOSIS (1969 年到 2015年4月9日), POPLINE (1970年到 2015年4月), AGRICOLA, OpenGrey, BiblioMap, 以及Trials Register of Promoting Health Interventions (TRoPHI),此外還有地區性資料庫(截至2015年4月)及論文。我們也搜索有登錄的臨床試驗計劃案(截至2015年3月17日),並聯繫相關機構組織(截至2014年5月)以確認正在進行的研究以及仍未發表的研究。

選擇標準: 

我們收錄了以隨機個體或叢集取樣的隨機對照試驗。我們也收錄有另一同步對照組,以個體取樣的非隨機試驗,或至少有兩個介入及兩個控制收案場域的非隨機叢集試驗及控制前後對照研究。介入措施包括(營養)強化鋅(中央/工業)之主食(穀物粉,食用脂肪,糖,調味品,調味品,牛奶和飲料)為期至少兩週。參與者為來自任何國家、超過兩歲(包括孕婦和哺乳期婦女)的一般族群。

資料收集與分析: 

兩位作者獨立評估以納入符合條件的研究,從納入的研究萃取數據,並評估納入之研究的偏差風險。

主要結論: 

我們納入八個試驗研究(709位參與者);其中七個研究來自亞洲、非洲、歐洲和拉丁美洲的中等收入國家,鋅缺乏在這些國家很可能是一項公共衛生問題。四個試驗研究比較於主食中(營養)強化鋅與不(營養)強化鋅之效果(比較1),以及另外四個試驗研究比較主食中(營養)強化鋅及合併其他營養素/因子與不(營養)強化鋅但合併其他營養素或因子的效果(比較2)。這些介入措施約持續1到9個月。我們歸類大多數試驗在隨機化上為不確定或具高偏差風險,但在盲法及流失率上則為低偏差風險。在比較1的試驗中,沒有任何研究報告鋅缺乏的數據。

主食中(營養)強化鋅與不(營養)強化鋅者相比,血清或血漿的鋅含量增加(平均差 (mean difference, MD) 2.12 µmol/L, 95% 信賴區間CI 1.25 至 3.00 µmol/L;3個研究;158位參與者;證據品質低)。攝取 (營養)強化鋅主食之參與者與攝取相同食物但無(營養)強化鋅之參與者相比,在體重不足(平均風險比 3.10, 95%CI 0.52 至 18.38;2個研究;397位參與者; 證據品質低)以及發育遲緩(風險比RR 0.88, 95%CI 0.36 至 2.13; 2個研究;397位參與者; 證據品質低)上有相似的風險。單一試驗將鋅合併鐵劑加進小麥麵粉內,發現並未減少鋅缺乏之比例(RR 0.17,95%CI 0.01 至 3.94;證據品質非常低)。我們並未發現攝取含相同微量營養素之(營養)強化鋅與無(營養)強化鋅之食品相比,參與者在血清或血漿的鋅含量程度有差異。(MD0.03 µmol/L, 95%CI -0.67 至 0.72µmol/L;4個研究; 250位參與者;證據品質低)。在比較2中沒有試驗提供有關體重不足或發育遲緩的資訊。

主食中(營養)強化鋅並沒有任何在鐵或銅指標上不良作用的報導。

翻譯紀錄 : 

翻譯者:曾瑩如
服務單位:慕尼黑大學
職稱:學生

審稿者:陳玉如
服務單位:國防醫學院 護理學系
職稱:助理教授

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡 E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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