患有糖尿病的婦女在懷孕期間將母乳擠出用以改善嬰兒的結果的影響

孕婦懷孕時患有糖尿病(懷孕前已經患有或懷孕期間才患有)所生的嬰兒出生後有增加低血糖的風險,這是因為嬰兒在懷孕期間暴露於比一般高的血糖(葡萄糖)水平中而使體內生產相對高水平的胰島素所造成。這些嬰兒有時需要額外的母乳、配方奶粉餵養,或轉入特殊育嬰病房行靜脈輸液,以導正低血糖水平。

一些產婦護理提供者和婦女提出,在懷孕期間擠出和儲存初始營養豐富的母乳-初乳,可給予出生後可能發生低血糖的嬰兒。若以母乳哺育,有助於避免人工奶粉配方餵養,如果入住特殊育嬰病房有助於可避免靜脈輸液和分離母親與嬰兒。雖然這樣處理似乎合理,有時也會推薦,但是有兩個小型觀察研究顯示,懷孕期間擠出母乳的母親比沒有擠出母乳的母親更可能提早分娩產出孩子,並且造成更多的嬰兒入住特殊育嬰病房接受護理。

本系統評價旨在找到隨機對照試驗比較懷孕時患有糖尿病的婦女建議擠出母乳與不建議擠出母乳的結果。收錄結果沒有發現任何已完成的臨床試驗,但有1項臨床試驗目前正在進行中。

目前沒有足夠好的證據以證明妊娠期糖尿病婦女在懷孕期間擠出和存儲初乳潛在的利益和危害。

作者結論: 

目前缺乏高品質的系統證據指出懷孕期間推行母乳擠出和儲存的安全及功效性。

閱讀完整摘要
背景: 

有些懷孕時患有糖尿病的婦女被鼓勵在生產前擠出並儲存初乳(colostrum),生產後母乳哺育的嬰兒可給予所儲存的初乳,以減少如需更正低血糖而應用的人工奶粉配方或靜脈葡萄糖。然而有研究結果顯示,產前母乳擠出可能提早刺激生產和增多需導正新生兒低血糖症(neonatal hypoglycaemia)而入住特殊育嬰病房。

目標: 

評估婦女糖尿病患者在妊娠後期擠出和儲存初乳的好處及危害。

搜尋策略: 

我們搜尋Cochrane懷孕和生產群組的資料庫(2014年6月30日)。

選擇標準: 

所有比較孕婦患有糖尿病─妊娠前糖尿病(pre-existing diabetes mellitus)或妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus)和單胎妊娠者,產前母乳擠出與不擠出之已發表和未發表的隨機對照試驗(randomised controlled trials; RCTs)。

資料收集與分析: 

本文2位作者根據所定搜尋策略,獨立評估收納得來的報告。

主要結論: 

未能收納比較產前母乳擠出與不擠出已發表或未發表的隨機對照試驗,只有1項隨機試驗正在進行中。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃志超
服務單位:香港中文大學婦產科學系
職稱:教授、學部主任

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cebm@tmu.edu.tw

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