背景

胰臟是一分泌食物消化液的腹部器官。還具有分泌胰島素的功能，進而維持血糖在一定得數值內。胰臟癌是侵略性的癌症。手術切除腫瘤將提高生存率。然而，1/3的胰腺癌患者，在發現時都是局部末期癌累並擃散到大血管，因恐懼手術後併發症，而通常選擇不切除。此類患者將會接受緩和治療。胰腺切除術（去除任何器官的一部分）已被建議作為一種替代緩和治療方式，對於治療局部末期胰腺癌。然而，對比於手術切除與其他治療方法的益處與危害還並不清楚。我們的目標是透過徹底的搜尋文獻，比較手術切除與緩和療法，進而得到答案。我們只涵括隨機對照試驗，如果設計適當，可以避免錯誤的結論。我們搜尋了所有和和我們研究相關的文獻，直到2013年12月。兩位作者獨立的評估，其試驗所涵括及和獨立提取的數據，以期誤差最小化。

研究特點

我們確定了二個對於局部末期胰腺癌，相比較手術切除胰腺與其他治療方法治療的試驗。90位患者被納入這兩個試驗。40位患者接受了手術治療，而其餘患者接受緩和治療。對於誰應接受手術和誰應接受其他治療方法，是通過一個類似於公平的擲硬幣的方法來決定的。

主要結果

在二個試驗當中，大約有97％的人接受腫瘤切除手術。這些人的可能存活人數是接受其他治療方式的兩倍。存活者將會被追蹤至少五年。在緩和治療組的組別中，目前還沒有存活超過二年，但是接受手術切除的患者約有40％的患者存活時間為三年。這種差異生存比例，在統計學上有顯著的差異。這些研究沒有報告相關手術的併發症，雖然很有可能是因為兩組的患者都深受併發症的困惱。沒有一個試驗是有報告生活品質。在此試驗中的兩組，在總住院天的長度有差異性（包含和治療相關的住院）。整體的治療費用，在手術切除組顯著較低（由約10,000美元），比較於日本進行的緩和治療小組。在希臘沒有正在進行和治療費用相關的試驗。

證據品質

總體而言，此為高風險的偏差試驗（有一個潛在的錯誤而可能影響結論）。這是因為，隨機進行的方式還不清楚，人們評估結果是否是因為知道自己所參加的組別，以及所有參與者是否被納入分析。證據的總體品質是非常低且高風險偏差，有少數的試驗，只有公布負向的研究結果。

結論

非常低品質的證據顯示，手術切除將增加的生存和降低成本相比，在相較於治療局部末期胰腺癌並有靜脈擴散的緩和治療患者。當有足夠的專業知識下，對於有意願接受有增加潛在和手術相關聯發病率的局部末期胰腺癌病患，胰腺切除術是可以列入選擇的治療。

未來的研究

對於局部末期胰腺癌，再做進一步的隨機對照試驗是必要的，以獲得更精確的結果、並同時評估患者的生活品質和評估手術切除與其他治療方式的成本。